Ein 48-jähriger Patient kommt zu Ihnen in die Notaufnahme, weil er seit Tagen einen anhaltenden ziehenden Schmerz im Bereich des Oberbauches mit gürtelförmiger Ausstrahlung in den Rücken verspürt. Darüber hinaus bestünden seit mehreren Wochen eine leichte Übelkeit nach dem Verzehr fetter Speisen sowie Durchfälle von breiiger Konsistenz. Auf Nachfrage gibt der Patient an, der Stuhl sei grau und glänzend, außerdem, dass er in den vergangenen 6 Monaten ungewollt 4 kg abgenommen habe. Es besteht ein langjähriger chronischer Alkoholabusus (1 Flasche Wodka und 8 Flaschen Bier pro Tag). An Vorerkrankungen kann sich der Patient nicht erinnern, er sei aber auch nie zum Arzt gegangen. Der Patient wirkt ungepflegt, sein Allgemeinzustand reduziert. Bei der körperlichen Untersuchung fallen ein leicht reduzierter Ernährungszustand und eine leichte Abwehrspannung der Bauchdecken auf, eine Resistenz ist nicht zu tasten. Bei tiefer Palpation ist ein Druckschmerz oberhalb des Bauchnabels auslösbar. Die Peristaltik ist regelrecht.