Unterbauchschmerzen sind häufige Beschwerden, die zahlreiche Differenzialdiagnosen umfassen. Relevant ist insbesondere die Unterscheidung zwischen akuten und chronischen Schmerzen.
Die Differenzialdiagnosen des akuten abdominalen Schmerzes sind im Abschnitt zum akuten Abdomen zusammengefasst.
Bei akut aufgetretenen Bauchschmerzen muss wegen möglicher fataler Verläufe schnell die Ursache gefunden und eine entsprechende Therapie eingeleitet werden.
Bei Unterbauchschmerzen muss gedacht werden an:
Appendizitis: schmerzhafte Druckpunkte, rektoaxilläre Temperaturdifferenz, unauffällige Regelanamnese!
Enteritis: meist ist die Diarrhö hier führend
Erkrankungen des terminalen Ileums und Zökums: chronisch entzündliche Darmerkrankungen, z.B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn
: chronische Bauchschmerzen oder Blähungen und Stuhlgangsveränderungen. Frauen sind 2- bis 3-mal häufiger betroffen als Männer (m:w = 1:2–3)
Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die vom Rektum ausgehend den Dickdarm befällt, aber auch extraintestinale Manifestationen auslösen kann.
Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um funktionelle Beschwerden im Bereich des Kolons, die mit intermittierenden Bauchschmerzen und Stuhlunregelmäßigkeiten einhergehen. Eine organische Ursache lässt sich nicht feststellen.
Als Divertikulose wird das Vorhandensein eines oder mehrerer Divertikel, also sackförmiger Ausstülpungen der Dickdarmwand, bezeichnet, während die Divertikulitis als bakterielle Entzündung eines (oder mehrerer) dieser Divertikel definiert ist.
Eine Adnexitis ist eine akute oder chronische Entzündung der weiblichen Adnexe.
Eine Extrauteringravidität ist die Einnistung einer befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle.
Bei der Ovarialtorsion handelt es sich um eine Drehung des Ovars um seinen Gefäßstiel, z.B. bei Tumor oder Zyste, mit konsekutiver Störung der venösen und/oder arteriellen Versorgung.
Eine Peritonitis ist eine diffuse oder lokalisierte Entzündung des Bauchfells.
Das ovarielle Überstimulationssyndrom ist eine durch multiple Ovarialzysten bedingte Reizung des Peritoneums auf dem Boden einer hormonellen Ovulationsinduktion (Gonadotropine, hCG, GnRH-Analoga, Clomifen).
Der Aszites ist eine (unphysiologische) Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
Endometriose ist eine chronisch rezidivierende, hormonabhängige Erkrankung, die durch herdförmige Ansammlungen von Endometriumschleimhaut außerhalb der physiologischen Lokalisation (= ektop) verursacht wird.
Je nach Lokalisation wird zwischen Endometriosis genitalis interna (Uterus, Tuben) bzw. externa (Ovar, Vulva, etc.) oder Endometriosis extragenitalis (Darm, Peritoneum, etc.) unterschieden.
Leiomyome (Uterus myomatosus) sind gutartige, mesenchymale Tumoren, die von der glatten Muskulatur des Uterus ausgehen.
Bei einem Amnioninfektionssyndrom infizieren sich die Eihäute. Dies kann für Mutter und Kind potenziell lebensbedrohlich sein.
Ein Abort ist das vorzeitige Ende der Schwangerschaft mit einem kindlichen Geburtsgewicht < 500 g und ohne Lebenszeichen des Kindes.
Eine Extrauteringravidität ist die Einnistung einer befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle.
Das Chorionkarzinom ist ein invasiv wachsender, hochmaligner Tumor des Trophoblasten.
Eine Peritonitis ist eine diffuse oder lokalisierte Entzündung des Bauchfells.
Funktionelle Ovarialzysten sind hormonaktive Zysten, die bei der geschlechtsreifen Frau oder unter Hormontherapie auftreten.
Eine Adnexitis ist eine akute oder chronische Entzündung der weiblichen Adnexe.
Eine Appendizitis ist die Entzündung der Appendix vermiformis bzw. des Wurmfortsatzes.
