Gastritis

Die Gastritis (Magenschleimhautentzündung) wird zunächst nach ihrem Auftreten und ihrem Verlauf eingeteilt in akute und chronische Gastritis, daneben gibt es einige Sonderformen der chronischen Gastritis, die nicht zum klassischen Schema gezählt werden.

Akute Gastritis

Die akute Gastritis wird durch exogene Noxen oder Stress ausgelöst und klingt in der Regel innerhalb weniger Tage wieder ab. Sie verursacht unspezifische Symptome, Komplikationen können Ulzera oder Blutungen sein. Diagnostisch ist zunächst eine Verlaufsbeobachtung ausreichend, nur bei persistierenden Symptomen sollte durch Endoskopie mit Biopsie eine histologische Diagnosesicherung vorgenommen werden. Therapeutisch ist vor allem das Weglassen der auslösenden Noxe und ggf. eine Nahrungskarenz angezeigt. Die Prognose ist gut.

Chronische Gastritis

Die chronische Gastritis wird nach der Ätiopathogenese weiter unterteilt in 3 Typen:

• Typ A (Autoimmungastritis)

• Typ B (durch Helicobacter pylori ausgelöste Gastritis)

• Typ C (chemisch ausgelöste Gastritis, z.B. durch NSAR oder Glukokortikoide).

Die Typ-B-Gastritis ist mit 80% die häufigste chronische Gastritis und v.a. bei älteren Menschen nicht selten, die Symptomatik ist auch hier unspezifisch, sie kann dyspeptische Beschwerden bis hin zu Schwäche und Anämie umfassen. Die Diagnose einer chronischen Gastritis kann nur histologisch gestellt werden, eine Besiedlung mit Helicobacter pylori kann durch eine H.-p.-Diagnostik gesichert werden. Die Therapie der chronischen Gastritis richtet sich nach der jeweiligen auslösenden Ätiologie und den vorherrschenden Symptomen. Wichtig ist das Weglassen auslösender Noxen. Bei der symptomatischen Typ-B-Gastritis ist eine H.-p.-Eradikationstherapie angezeigt. Bei Typ-A- und symptomatischer Typ-B-Gastritis müssen regelmäßige Kontrollbiopsien gemacht werden, um eine maligne Entartung auszuschließen.

Riesenfaltengastritis

Eine Sonderform der Gastritis ist die Riesenfaltengastritis, eine foveoläre Hyperplasie der Magenschleimhaut mit oder ohne chronische Gastritis.