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Achillessehnenruptur

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Synonym: Achillessehnenriss

Eine Achillessehnenruptur ist für die Patienten ein eindrückliches Ereignis: ein peitschenschlagartiger Knall, verbunden mit starken Schmerzen und der Unfähigkeit zu gehen.

Die Diagnose erfolgt in erster Linie klinisch und kann sonografisch oder mittels MRT objektiviert und quantifiziert werden.

Image description — Klinisches Bild einer Achillessehnenruptur
Die Delle oberhalb der Ferse ist ein klarer Hinweis auf eine Achillessehnenruptur.
(aus Lohrer, Achillessehnenpathologien. In: Stukenborg-Colsman et al, Kurzgefasste Fußchirurgie, Thieme, 2017)

Die Therapie einer Achillessehnenruptur erfolgt abhängig vom Ausmaß der Ruptur und vom sonografischen Befund: Lassen sich die Sehnenenden gut adaptieren, kann konservativ vorgegangen werden. Andernfalls erfolgt eine operative Sehnennaht.

Die Prognose ist grundsätzlich (vor allem bei frischen Rupturen) günstig. Funktionelle Einschränkungen können aber bleiben. Erneute Rupturen kommen vor allem vor, wenn das notwendige Sportverbot nicht eingehalten wird.

Definition!

Achillessehnenruptur

Eine Achillessehnenruptur ist eine meist traumatische Ruptur der Achillessehne.

Betroffen sind am häufigsten sportlich aktive Männer zwischen 30 und 50 Jahren.

Meistens bestehen degenerative Vorschäden der Sehne durch chronische, minimale Überbelastung. Bekannte Risikofaktoren, die zu einer verminderten Stabilität der Sehne führen, sind eine lokale Injektion von Glukokortikoiden, eine systemische Glukokortikoidtherapie und ein Diabetes mellitus.

Die Sehnenruptur ist meist die Folge eines akuten Traumas mit einer akuten, starken Kontraktion der Wadenmuskulatur bei einer Start- oder Abbremsbewegung, wie sie z.B. beim Squash, Tennis oder Sprint durchgeführt wird.

Meist reißt die Achillessehne wenige Zentimeter oberhalb ihres Ansatzes. Bei jüngeren Patienten findet sich häufiger auch ein knöcherner Ausriss (sog. ).