Becken- und Extremitätentrauma: Notfallmedizin

Bei Notfällen, die das Becken und die Extremitäten betreffen, liegen meist Frakturen, Luxationen, Weichteilverletzungen oder Amputationen vor. Meist sind sie durch Verkehrs-, Arbeits- und häusliche Unfälle sowie Stürze und Gewaltdelikte bedingt, nicht selten treten sie im Rahmen eines Polytraumas auf (bei 20% der Polytraumata liegt eine Beckenfraktur vor). Mit 10–20% ist die Letalität von Beckenringfrakturen hoch!

In diesem Modul wird die präklinische Versorgung von entsprechend verletzten Patienten beschrieben, alle Grundlagen sowie die innerklinische Weiterversorgung (Diagnostik und Therapie) findest du in der Unfallchirurgie.

Becken- und Extremitätentraumata äußern sich klinisch durch starke Schmerzen, Hämatome, Funktionsverluste und Fehlstellungen. Es können schwere, z.T. lebensbedrohliche Blutungen auftreten. Inspektion und Palpation sind neben der Überprüfung von Durchblutung, Motorik und Sensibilität (DMS) die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen am Unfallort.

Die präklinische Therapie richtet sich nach dem jeweiligen Verletzungsmuster:

• Frakturen werden unter Analgesie durch Reposition und anschließende Schienung versorgt. Offene Frakturen müssen gesäubert und anschließend steril abgedeckt werden. Blutungen bei Beckenfrakturen werden mit der sogenannten Beckenschlinge komprimiert.

• Luxationen werden lediglich in eine anatomisch normale Position „geradegezogen“ und für den Patienten bequem gelagert. Eine regelrechte Reposition sollte bei traumatischen Luxationen erst innerklinisch erfolgen.

• Bei Amputationsverletzungen wird die entsprechende Extremität hochgelagert und steril abgedeckt. Zur Kontrolle der Blutung muss ein Abbinden der Extremität zumindest vorbereitet werden, um im Falle einer schweren Blutung schnell handeln zu können. Das Amputat wird in einem Beutel-in-Beutel System gekühlt und mit in die Klinik genommen.