Sonstige Pilze

Unter den „sonstigen Pilzen“ sind hier die medizinisch relevanten Vertreter der Zygomyzeten, der dimorphen Pilze und der besondere Pilz Pneumocystis jirovecii zusammengefasst.

Zygomyzeten

Zygomyzeten sind ubiquitär verbreitete primitive Fadenpilze. Einzelne Hyphen können sich geschlechtlich differenzieren und bilden eine Zygospore. Medizinisch von Bedeutung sind nur Gattungen aus der Ordnung Mucorales. Alle Arten sind opportunistische Erreger. Je nach Prädispodition können die Haut, das Atmungssystem und das ZNS befallen werden. Therapiert wird mit Amphotericin B kombiniert mit 5-Fluorocytosin bzw. mit Posaconazol.

Dimorphe Pilze

Dimorphe Pilze sind Pilze, die in ihrer parasitären Form als Hefe und in ihrer saprophytischen Form als Myzel wachsen. Sie sind immer obligat pathogen. Die wichtigsten humanpathogenen Vertreter sind:

• Histoplasma capsulatum: verursacht Histoplasmose: akute Pneumonie, Streuungen in andere Organe möglich. Therapie mit Amphotericin B, alternativ mit Voriconazol oder Posaconazol.

• Coccidioides immitis: verursacht Kokzidioidmykose: Pneumonien, Streuung in andere Organe möglich; unbehandelt hohe Letalität. Therapie mit Itraconazol, Amphotericin B.

• Blastomyces dermatitidis: verursacht Blastomykose: Lungenmykose, Streuung in Haut und Knochen; unbehandelt hohe Letalität. Therapie mit Amphotericin B oder Itraconazol.

• Sporothrix schenkii: verursacht Sporotrichose: ulzeröse Knoten in der Haut, extrakutan Streuung über das Lymphsystem. Therapie: lokal mit Kaliumiodid, Itraconazol, systemisch mit Amphotericin B.

Pneumocystis jirovecii

Der Opportunist Pneumocystis jirovecii ist kein typischer Pilz. Er zeigt in bestimmten Entwicklungsstadien Analogien zu Protozoen. Er bildet zur Vermehrung Zysten, die bei Infektion eine Pneumonie (Pneumocystis-Pneumonie) hervorrufen. Seine Zytoplasmamembran enthält kein Ergosterin, was ihn gegen gängige Antimykotika resistent macht. Therapie der Wahl ist mit Cotrimoxazol.