Mitralklappenstenose

Die Mitralklappenstenose ist einer der häufigsten erworbenen Herzklappenfehler. Sie ist meist die Folge eines Jahre zurückliegenden rheumatischen Fiebers, das zu einer chronischen Endokarditis geführt hat.

Pathophysiologisch entsteht eine Druckbelastung des linken Vorhofs, der im Verlauf den Belastungen nicht mehr standhält: Dekompensation und Rückstau in die Lungenvenen. Letztendlich entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie und Rechtsherzbelastung.

Die Patienten bleiben lange asymptomatisch. Erst bei einer deutlichen Einengung der Klappenöffnungsfläche leiden die Betroffenen unter einer Belastungsdyspnoe und Müdigkeit. Häufig tritt Vorhofflimmern auf.

Die Diagnose wird anhand der typischen Auskultation vermutet. Das EKG zeigt die Zeichen der Rechtsherzbelastung und der Röntgen-Thorax die typische Veränderung der Herzkontur. Die echokardiografische Untersuchung bestätigt den Verdacht.

Therapeutisch kann konservativ (medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz) oder operativ/interventionell (Klappenersatz bzw. Klappensanierung mit der perkutanen Ballonkatheter-Valvotomie) vorgegangen werden.