Karotisstenose

Eine Karotisstenose, also eine Verengung der A. carotis communis und/oder A. carotis interna, ist recht häufig. Die Prävalenz steigt mit dem Lebensalter und bei vorhandenen kardiovaskulären Risikofaktoren. Die meisten Karotisstenosen befinden sich in der Karotisbifurkation. Das Ausmaß der Stenose, also der Stenosegrad, wird nach NASCET bestimmt.

Die Symptome entsprechen im Grunde den Komplikationen einer Karotisstenose: Eine zerebrale Mangeldurchblutung führt je nach Lage des minderdurchbluteten Areals zu fokal-neurologischen Ausfällen. Dies kann z.B. eine Amaurosis fugax, eine TIA oder auch ein Hirninfarkt sein.

Diagnostisch steht – neben der Anamnese und der (neurologischen) Untersuchung – die farbkodierte Duplexsonografie an erster Stelle. Auch CT- und MRT-Angiografien werden eingesetzt, um das Ausmaß und die genaue Lokalisation der Stenose zu bestimmen.

Die Therapie erfolgt abhängig vom Stenosegrad und von den Symptomen des Patienten. Die Basis bildet dabei immer die konservative Therapie mit Minimierung der kardiovaskulären Risikofaktoren und einer Thrombozytenaggregationshemmung. Die Indikationen zur Rekanalisation sind genau definiert. An Verfahren zur Rekanalisation stehen die Operation und an erfahrenen Zentren auch interventionelle Verfahren zur Verfügung. Die Indikation zur Rekanalisation und die Wahl der Methode ist immer interdisziplinär zu treffen – denn perioperative bzw. periinterventionelle Komplikationen sind nicht selten.