Erworbene Herzklappenfehler: Überblick

Erworbene Herzklappenfehler sind Fehlfunktionen durch Veränderungen an der Herzklappe oder ihrer umgebenden Strukturen. Sie entstehen an zuvor gesunden Herzklappen durch unterschiedliche ätiologische Mechanismen, am häufigsten durch degenerative Vorgänge.

Erworbene Herzklappenfehler sind häufig, wobei ihre Prävalenz mit dem Alter zunimmt. Sie können sich als Stenose oder Insuffizienz manifestieren.

Die Klappenvitien des linken Herzens sind häufiger als die des rechten Herzens, da die hohe Druckbelastung früher zu pathophysiologisch bedeutsamen Veränderungen führt.

Der Auskultation kommt in der Diagnostik von Herzklappenerkrankungen eine bedeutende Rolle zu, da sie bei systematischer und sorgfältiger Durchführung eine erste Verdachtsdiagnose erlaubt. Der Zeitpunkt von Herzgeräuschen im Herzzyklus, der Klangcharakter, die Lokalisation der maximalen Lautstärke (Auskultationspunkte und Punctum maximum) und eine evtl. vorliegende Fortleitung des Geräusches geben wichtige Hinweise auf das zugrundeliegende Klappenvitium.

Im Röntgen-Thorax sind bei den verschiedenen Herzklappenfehlern charakteristische Veränderungen der Herzkontur zu erkennen.

Auf die spezifische Symptomatik und Diagnostik der einzelnen Vitien wird bei den Beiträgen zu den Krankheitsbildern eingegangen: Aortenklappenstenose, Aortenklappeninsuffizienz, Mitralklappenstenose, Mitralklappeninsuffizienz und Herzklappenfehler des rechten Herzens.