Störungen der Sexualpräferenz

Von Störungen der Sexualpräferenz sind überwiegend Männer betroffen, wobei ein sehr hohe Dunkelziffer angenommen werden kann.

Es handelt sich um eine heterogene Gruppe von Störungen, deren gemeinsames Merkmal ist, dass die sexuelle Befriedigung der Betroffenen mit von der gesellschaftlichen Norm abweichenden Bedingungen (Partnern oder Objekten) verbunden ist. Die Definition eines „abweichenden“ sexuellen Verhaltens ist dabei stark kultur- und epochenabhängig. Je nach Diagnosesystem ist eine Voraussetzung für die Diagnosestellung zudem, dass die Neigung zu Schäden bei sich oder anderen führt.

Gemäß der neuen Fassung der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-11) sind paraphile Störungen durch ein anhaltendes, intensives Muster atypischer sexueller Erregung gekennzeichnet, das sich in sexuellen Gedanken, Fantasien oder dranghaften Bedürfnissen äußert. Die Diagnose kann gestellt werden, wenn diese Fantasien andere Personen betreffen, die entweder nicht eingewilligt haben oder nicht einwilligungsfähig sind, und die Patienten gemäß dieser Gedanken gehandelt haben oder aufgrund dieser stark belastet sind.

Zu den paraphilen Störungen zählen u.a. Exhibitionismus (das Zur-Schau-Stellen der eigenen Genitalien gegenüber nicht einwilligenden Personen), Voyeurismus (sexuelle Erregung durch das Beobachten anderer Menschen bei intimen Handlungen ohne deren Wissen) und Pädophilie (sexuelle Präferenz für präpubertäre oder pubertierende Kinder).

Die Diagnose wird anhand der Erhebung der Sexualanamnese gestellt. Es muss unbedingt festgestellt werden, ob andere Personen durch die Neigung gefährdet sind. Außerdem kann auch bei den Betroffenen selbst ein hoher Leidensdruck bestehen, der ebenfalls erfasst werden muss.

Leiden die Patienten unter ihren Vorlieben oder besteht eine Gefährdung Dritter, ist eine Psychotherapie indiziert. Diese kann durch medikamentöse Therapien (z.B. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer [SSRI], evtl. Antiandrogene oder GnRH-Agonisten) ergänzt werden. Zur Prävention von Straftaten gibt es insbesondere bei Pädophilie spezielle verhaltenstherapeutische Programme in Form von Gruppentherapien. Wurden die Betroffenen schon straffällig, können Therapien auch gerichtlich angeordnet werden.