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Augenheilkunde

Netzhautdegenerationen

Steckbrief

Netzhautdegenerationen treten insgesamt recht häufig auf und können zu unterschiedlichen Erscheinungen und Folgen führen.

Sehr häufig treten eher harmlose periphere Netzhautdegenerationen auf, die bei der augenärztlichen Kontrolle auffallen. Von klinischer Bedeutung sind hier die Makulaforamina, die zur Verhinderung einer Netzhautablösung therapiert werden sollten.

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Makulaforamen

Links: Ophthalmoskopie; gelbliche Veränderungen (Pfeil). Mitte und rechts: OCT; durchgreifendes Makulaforamen mit zystoider Makulopathie.

(Quelle: Lang, Lang, Augenheilkunde essentials, Thieme, 2015)

Bei der altersbezogenen Retinoschisis tritt eine blasige Abhebung der Retina auf, die zu Einschränkungen des Gesichtsfeldes führt.

Bei einer hohen Myopie kann es zu einer Überdehnung des Bulbus kommen, die zu Defekten in der Bruch-Membran und dem Pigmentepithel führen kann. Dies wird als myopische Makulopathie bezeichnet.

Bei der Chorioretinopathia centralis serosa besteht ein Defekt der äußeren Blut-Retina-Schranke, der ein Eindringen von Flüssigkeit zwischen retinalem Pigmentepithel und Photorezeptoren ermöglicht.

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    Periphere Netzhautdegeneration

    Epidemiologie

    Sehr häufig (Prävalenz: 6–10% der Bevölkerung), Korrelation von Häufigkeit und Alter.

    Symptomatik

    In der Regel verläuft eine periphere Netzhautdegenration asymptomatisch.

    Hiervon ausgenommen ist das Vorliegen von Makulaforamina: Hier besteht ein Netzhautloch im Bereich der Makula und es kann zu Metamorphopsien und einer Reduktion der zentralen Sehschärfe kommen.

    Formen und Befunde

    • „Schneckenspuren“ (Glitzerpunktbeete): weißlich gelbe, glitzernde Pünktchen, meist im Äquatorbereich

    • Gitterlinienbeete (Lattice Degeneration): verdünnte Netzhautbereiche mit verzweigten weißen Linien (sklerosierte Gefäße) und glitzernder Oberfläche

    • durchsichtige Pars-plana-Zysten

    • Pflastersteindegenerationen: gelbweiß depigmentierte Netzhautareale, evtl. als Cluster oder Bänder

    • vitreoretinale Degenerationen:

      • „Weiß mit Druck“: physiologische weiße Verfärbung der Netzhaut bei artifiziellem Druck von außen

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      zuletzt bearbeitet: 15.02.2023
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