Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie ist die häufigste mikrovaskuläre Folgeerkrankung des Diabetes mellitus und die häufigste vaskuläre Retinopathie. Als Hauptrisikofaktor gilt der schlecht eingestellte Blutzucker.

Pathogenetisch führt eine retinale Hypoxie zu Neovaskularisationen und fibrovaskulären Membranen, die eine traktive Amotio retinae verursachen können. Es bilden sich Mikroaneurysmen aus, die zur Störung der Blut-Retina-Schranke führen. Folgen sind Lipidablagerungen, Makulaödem und lokalisierte Schwellungen.

Die Erkrankung bleibt lange symptomlos, sodass sie oft erst erkannt wird, wenn bereits Komplikationen aufgetreten sind. Zur Prophylaxe sollte bei jedem Diabetiker regelmäßig der Augenhintergrund kontrolliert werden.

In der Funduskopie werden die nichtproliferative und die proliferative Retinopathie unterschieden.

Die wichtigste therapeutische Maßnahme – auch bei bereits bestehenden Veränderungen – ist eine optimale Blutzucker- und Blutdruckeinstellung. Durch eine Lasertherapie, bei der sehr viele kleine Areale der Netzhaut koaguliert werden, kann der Sauerstoffbedarf der Retina reduziert werden. Dadurch wird die Progression der Erkrankung gemildert.

Die Prognose hängt sehr stark von der frühen Diagnosestellung und Therapie ab.