Diabetische Retinopathie

Die diabetische Retinopathie ist die häufigste mikrovaskuläre Folgeerkrankung des Diabetes mellitus und die häufigste vaskuläre Retinopathie.

Pathogenetisch führen die Veränderungen der Gefäßwände zu Kapillarverschlüssen und nachfolgender Netzhautischämie. Es bilden sich Mikroaneurysmen aus, die zur Störung der Blut-Retina-Schranke führen. Folgen sind Lipidablagerungen, Makulaödem und lokalisierte Schwellungen. Infolge der Ischämie können sich im Verlauf Neovaskularisationen bilden, die zu spontanen Blutungen neigen.

Die Erkrankung ist anfangs meist symptomlos, sodass sie oft erst erkannt wird, wenn bereits Komplikationen aufgetreten sind. Zur Prophylaxe sollte bei jeder Diabeteserkrankung regelmäßig der Augenhintergrund kontrolliert werden.

In der Funduskopie werden die nichtproliferative und die proliferative Retinopathie unterschieden.

Die wichtigste therapeutische Maßnahme – auch bei bereits bestehenden Veränderungen – ist eine optimale Blutzucker- und Blutdruckeinstellung. Durch eine Lasertherapie, bei der sehr viele kleine Areale der Netzhaut koaguliert werden, kann der Sauerstoffbedarf der Retina reduziert werden. Dadurch wird die Progression der Erkrankung gemildert.

Die Prognose hängt sehr stark von der frühen Diagnosestellung und Therapie ab.