Primäre Glaukome

Akutes Winkelblockglaukom

Das akute Winkelblockglaukom wird auch als akuter Glaukomanfall bezeichnet. Durch eine plötzliche Abflussblockade steigt der intraokuläre Druck einseitig stark an und der Bulbus imponiert in der Untersuchung als steinhart. Klinisch auffällig sind plötzlich einsetzende starke Schmerzen, häufig ein hochrotes Auge und eine entrundete, lichtstarre Pupille. Häufig begleitende Übelkeit und Erbrechen können die Diagnosestellung erschweren. Im Rahmen der Notfalltherapie wird der Augeninnendruck notfallmäßig medikamentös gesenkt. Die Medikamente der Wahl sind systemische Carboanhydrasehemmer und β-Blocker. Im Verlauf wird mittels einer Operation ein Shunt zwischen Vorder- und Hinterkammer als kausale Therapie angestrebt.

Primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOG)

Das primär chronische Offenwinkelglaukom ist die häufigste Form der primären Glaukome. Durch einen erhöhten Abflusswiderstand im Trabekelwerk kommt es zu einer intraokulären Druckerhöhung und zu dem Papillenschaden, welcher das Krankheitsbild definiert. Die Erkrankung bleibt lange asymptomatisch und geht erst spät mit typischen Gesichtsfeldausfällen einher. Die Diagnostik ist geprägt durch die Messung des IOD und eine ophthalmoskopische Untersuchung sowie die Gesichtsfeldprüfung.

Die Therapiemaßnahmen haben zum Ziel, den intraokulären Druck zu senken und Tagesdruckschwankungen zu minimieren. Zu diesem Zwecke können verschiedene Medikamente, wie β-Blocker oder lokale Carboanhydrasehemmer, eingesetzt werden. Eine operative Therapie wird bei Unwirksamkeit der Medikamente erwogen.