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Primäre Glaukome

  •  IMPP-Relevanz
  • Lesezeit: 15 min
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Steckbrief

Akutes Winkelblockglaukom

Das akute Winkelblockglaukom wird auch als akuter Glaukomanfall bezeichnet. Durch eine plötzliche Abflussblockade steigt der intraokuläre Druck einseitig stark an und der Bulbus imponiert in der Untersuchung als steinhart. Klinisch auffällig sind plötzlich einsetzende starke Schmerzen, ein hochrotes Auge und eine entrundete, lichtstarre Pupille. Häufig begleitende Übelkeit und Erbrechen können die Diagnosestellung erschweren. Im Rahmen der Notfalltherapie wird der Augeninnendruck notfallmäßig medikamentös gesenkt. Die Medikamente der Wahl sind systemische Carboanhydrasehemmer und β-Blocker. Im Verlauf wird mittels einer Operation ein Shunt zwischen Vorder- und Hinterkammer als kausale Therapie angestrebt.

Primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOG)

Das primär chronische Offenwinkelglaukom ist die häufigste Form der primären Glaukome. Durch einen Abflusswiderstand im Trabekelwerk kommt es zu einer intraokulären Druckerhöhung und zu dem Papillenschaden, welcher das Krankheitsbild definiert. Die Erkrankung bleibt lange asymptomatisch und geht erst spät mit typischen Gesichtsfeldausfällen einher. Die Diagnostik ist geprägt durch die Messung des IOD und eine ophthalmoskopische Untersuchung sowie die Gesichtsfeldprüfung.

Image description
Papillenexkavation bei primär chronischem Offenwinkelglaukom

Die Pfeile deuten auf die Kerbenbildung im neuroretinalen Randsaum. Die Exkavation der Papille erscheint vertikal größer als horizontal.

(Quelle: Burk et al., Checkliste Augenheilkunde, Thieme, 2018)

Die Therapiemaßnahmen haben zum Ziel, den intraokulären Druck zu senken und Tagesdruckschwankungen zu minimieren. Zu diesem Zwecke können verschiedene Medikamente, wie β-Blocker oder lokale Carboanhydrasehemmer, eingesetzt werden. Eine operative Therapie wird bei Unwirksamkeit der Medikamente erwogen.

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    Definition

    Definition:
    Akutes Winkelblockglaukom

    Das akute Winkelblockglaukom ist ein akuter, hochgradiger, meist einseitiger Anstieg des IOD (auf ca. 50–70 mmHg) durch eine plötzliche Abflussblockade. Kammerwasserproduktion und Trabekelwiderstand sind normal.

    Definition:
    Primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOG)

    Die Definition des primär chronischen Offenwinkelglaukoms (PCOG) ist uneinheitlich. Immer gefordert wird ein glaukomtypischer Papillenschaden. Vielfach gilt ein erhöhter IOD als integraler Bestandteil der Symptomatik. Andere Quellen fokussieren auf den Papillenschaden und betrachten einen erhöhten IOD nur als einen von vielen Risikofaktoren hierfür.

    Iritis

    Eine Iritis ist die Entzündung der Iris.

    Synechie

    Eine Synechie ist eine Verklebung bzw. Verwachsung von Geweben, die physiologisch nicht miteinander verbunden sind. Meist sind Entzündungen oder Gewebetraumata die Ursache, sie können aber auch angeboren sein. Bilden können sie sich u.a. am Auge (z.B. bei Uveitis), in der Nase (z.B. durch Tamponade bei Epistaxis), in der Niere (z.B. durch Glomerulopathien), an der Vulva (Labiensynechien) sowie in der Gebärmutter (z.B. nach Kürettage).

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      zuletzt bearbeitet: 10.02.2023
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