Tumoren des Nasopharynx

Juveniles Nasenrachenfibrom

Das juvenile Nasenrachenfibrom ist ein gefäßreicher Tumor, der ausschließlich bei Jungen oder männlichen Erwachsenen, meist im Alter von 10–18 Jahren, vorkommt. Es ist der häufigste gutartige Tumor des Nasopharynx. Aufgrund des klinischen Verhaltens ist das juvenile Angiofibrom durch expansives Wachstum als maligne einzuordnen. Ursächlich werden hormonelle Einflüsse diskutiert.

Die Symptomatik zeigt sich typischerweise mit einseitiger Nasenatmungsbehinderung, rezidivierender Epistaxis und Kopfschmerzen. Die Diagnose wird klinisch und mit entsprechenden bildgebenden Verfahren gestellt.

Die Therapie der Wahl ist die chirurgische Tumorentfernung. Da der Tumor sehr gut vaskularisiert ist, sollte präoperativ eine Embolisation der zuführenden Gefäße erfolgen.

Die Rezidivgefahr ist, insbesondere bei unvollständiger Tumorentfernung, sehr groß.

Nasopharynxkarzinom

Das Nasopharynxkarzinom, ein maligner Tumor des Nasopharynx, tritt bevorzugt bei Männern zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auf. In den meisten Fällen (ca. 90 %) handelt es sich im europäischen Raum um ein Plattenepithelkarzinom (Typ Regaud), im asiatischen Raum ist hingegen das anaplastische Karzinom (Typ Schmincke) häufiger und die Patienten sind meist jünger.

Beim anaplastischen Karzinom konnte man ätiologisch eine enge Assoziation mit einer vorangegangenen EBV-Infektion nachweisen. Die Symptomatik ist eher uncharakteristisch, häufiger wird ein einseitiger Paukenerguss mit konsekutiver Schallleitungsschwerhörigkeit angegeben.

Die Diagnostik erfolgt postrhinoskopisch und endoskopisch. Bei Malignomverdacht sollte eine Biopsie zur Bestätigung erfolgen. Zur Beurteilung der Tumorausdehnung ist eine MRT- oder CT Untersuchung der Kopf-Hals-Region indiziert.

Aufgrund der meist schlechten operativen Zugänglichkeit wird das strahlensensible Nasopharynxkarzinom meist primär bestrahlt.