Hörprüfungen

Stimmgabeltests dienen der Unterscheidung zwischen einer Schallleitungs- und einer Schallempfindungsschwerhörigkeit. Man unterscheidet den Weber-, Rinne und Gellé-Versuch. Bei der Tonschwellenaudiometrie wird die Hörschwelle für reine Töne zwischen 125 und 10 000 Hz über die Luftleitung und zwischen 250 und 6000 Hz über die Knochenleitung bestimmt. Die Frequenzen werden dem Patienten seitengetrennt vorgespielt. Beim Sprachaudiogramm wird überwiegend das Sprachverständnis und nicht die Hörschwelle von Sprachsignalen gemessen.

Bei der Impedanzaudiometrie misst man Widerstände im Mittelohr. Je weniger schwingungsfähig das Trommelfell ist, desto mehr wird reflektiert, also desto größer die Impedanz. Aussagekräftig ist insbesondere die Impedanzänderung, die durch zusätzliche Einflüsse provoziert wird (Tympanometrie, Stapediusreflex). Die Tubenfunktion kann mittels Valsalva-Manöver, Politzer-Luftdusche und Toynbee-Versuch überprüft werden. Bei durchgängigen Tuben gelangt Luft ins Mittelohr, was von außen als geringe Trommelfellbewegung und vom Patienten selbst als „Klick“-Geräusch wahrgenommen wird. Anhand der akustisch evozierten Potenziale lässt sich insbesondere bei fehlender Mitarbeit oder Koma die Funktion der peripheren und der vestibulo-kochleären Anteile sowie der zentralen Hörbahn beurteilen. Nach akustischer Stimulation wird die neuronale Aktivität über Nadel- oder Oberflächenelektroden am Schädel aufgezeichnet. Otoakustische Emissionen entstehen physiologischerweise durch Kontraktionen der äußeren Haarzellen im Corti-Organ und können – da sie retrograd in den äußeren Gehörgang gelangen, dort mit einer Mikrofonsonde gemessen werden. Angewendet wird die Untersuchung der otoakustischen Emissionen vorwiegend beim Neugeborenen-Hörscreening.