Akute Epiglottitis

Die akute Epiglottitis ist eine schwere bakteriell bedingte Entzündung des Rachenraums und Kehlkopfeingangs, die einen fulminanten Verlauf zeigt. Im Kindesalter wird sie fast immer durch Haemophilus influenzae Typ b verursacht. Die Erkrankung ist durch die Hib-Schutzimpfung bei Kindern mittlerweile aber sehr selten geworden. Die Epiglottitis kann prinzipiell alle Altersgruppen betreffen, im Erwachsenenalter sind v.a. Streptokokken auslösende Erreger.

Die Patienten sind schwer krank und entwickeln plötzlich hohes Fieber, starke Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und im fortgeschrittenen Stadium Atemnot. Es besteht akute Erstickungsgefahr.

Die Diagnose wird meistens klinisch gestellt und sollte einem Minimal-Handling-Prinzip folgen. Bei der Racheninspektion (in Intubationsbereitschaft!) ist eine gerötete Rachenhinterwand und eine massiv geschwollene und gerötete Epiglottis zu sehen.

Therapeutisch ist eine umgehende Klinikeinweisung indiziert und eine intensivmedizinische Behandlung meist unumgänglich. Entscheidend ist eine hochdosierte i.v. antibiotische Therapie sowie systemische Glukokortikoidgabe und inhalativ Adrenalin.

Als Präventivmaßnahme wird von der Stiko eine Hib-Impfung empfohlen.