Fixierung
Bei kranialen Eingriffen wird der Kopf des Patienten in einer sog. Mayfield-Klemme fest eingespannt, um Verschiebungen zu verhindern und eine exakte Navigation zu ermöglichen.

Fixieren des Kopfes mittels Mayfield-Klemme
(Quelle: Schumpelick, Bleese, Mommsen, Kurzlehrbuch Chirurgie, Thieme, 2010)Trepanation
Öffnung des Schädels. Sie kann als Bohrlochtrepanation (z.B. für die Punktion des Ventrikels, Ausräumung von oberflächlichen Hämatomen) oder als Trepanation mit Knochendeckelentnahme erfolgen. Nach Hautschnitt wird mit einem Bohrer, der bei Durakontakt auskuppelt, ein Bohrloch angelegt, die Dura vom Knochen gelöst und die Schädeldecke mit einer Fräse eröffnet. Bei einer großflächigen Trepanation mit Dura-Erweiterungsplastik spricht man von einer , die zur intrakraniellen Drucksenkung bei nichtoperablen Raumforderungen im Hirnstamm und Kleinhirn durchgeführt werden kann.