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      2. Definition
      3. Formen und Ätiopathogenese
      4. Symptomatik
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Mediastinitis

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Steckbrief

Mediastinitis bezeichnet eine entzündliche Erkrankung im Bereich des Mediastinums. Man unterscheidet 2 Formen mit unterschiedlichen Ursachen, Verläufen und Behandlungsstrategien.

Die aktue Mediastinitis entspricht einer akuten bakteriellen Entzündung, die nach herzchirurgischen Eingriffen, Perforationen mediastinaler Strukturen oder infolge fortgeleiteter Infektionen auftreten kann. Es handelt sich um ein lebensbedrohliches Krankheitsbild, das eine unverzügliche Diagnostik (CT) und eine umgehende chirurgische Therapie nach Diagnosestellung erfordert.

Image description
Akute Mediastinitis (Spiral-CT, koronare Rekonstruktion)

Mediastinalverbreiterung mit Lufteinschlüssen.

(Quelle: Baenkler, Goldschmidt, Hahn et al., Kurzlehrbuch Innere Medizin, Thieme, 2015)

Die chronische Mediastinitis entsteht meist im Rahmen chronisch granulomatöser Erkrankungen (z.B. Histoplasmose oder Tuberkulose) und führt im Verlauf zu einer zunehmenden mediastinalen Fibrose. Die Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung.

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    Definition

    Definition:
    Mediastinitis

    Die Mediastinitis bezeichnet eine akute oder chronische entzündliche Erkrankung im Bereich des Mediastinums.

    Das Mediastinum ist der Raum zwischen den beiden Pleurahöhlen (bzw. Lungen) innerhalb der Brusthöhle. Darin enthalten sind – mit Ausnahme der linken und rechten Lunge – sämtliche Organe und Strukturen der Brusthöhle (Herz, Aorta, Trachea, Ösophagus, Thymus, Nerven, Gefäße und Bindegewebe).

    Formen und Ätiopathogenese

    Nach dem Verlauf unterscheidet man 2 Formen: die akute Mediastinitis, ein schweres Krankheitsbild mit hoher Letalität, und die sehr seltene chronische Mediastinitis, die sich langsam über Jahre entwickelt.
    In Deutschland erkranken ca. 20000 Patienten jährlich an einer Poststernotomie-Mediastinitis.

    Akute Mediastinitis

    Sie entspricht einer akuten Entzündung.

    Boerhaave-Syndrom

    Beim Boerhaave-Syndrom kommt es zu einer Ruptur aller Ösophaguswandschichten durch schwallartiges Erbrechen, meist knapp oberhalb der Kardia.

    Phlegmone

    Eine Phlegmone ist eine eitrige, bakterielle Entzündung im Bindegewebe, die sich diffus ausbreitet und mit einer schweren Allgemeinsymptomatik einhergehen kann. Unterschieden werden begrenzte Phlegmone (Infektionen der Dermis und Subkutis) und schwere Phlegmone (invasiv; Faszie und Muskel auch betroffen).

    Abszess

    Ein Abszess ist ein (nichtpräformierter) Hohlraum, der sich durch Nekrose von Zellen gebildet hat. Er ist von einer Abszessmembran umgeben und mit Eiter gefüllt.

    Pleuraempyem

    Das Pleuraempyem bezeichnet einen eitrigen Erguss innerhalb des Brustfells.

    Pneumonie

    Eine Pneumonie ist eine akute Entzündung des Lungenparenchyms, die in erster Linie infektiös (durch Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen oder Parasiten) bedingt ist. Man unterscheidet ambulant erworbene Pneumonie (engl. CAP: community-acquired pneumonia), nosokomial erworbene Pneumonie (engl. HAP: hospital-acquired pneumonia) und die Pneumonie bei Immunsupprimierten.

    Spondylitis

    Eine Entzündung der Wirbelkörper wird als Spondylitis bezeichnet.

    Histoplasmose

    Eine Histoplasmose ist eine Infektion mit dem Pilz Histoplasma capsulatum, welche je nach Immunstatus als Infektion ohne klinische Manifestationen oder als akute oder chronische Erkrankung verlaufen kann.

    Tuberkulose

    Die Tuberkulose ist eine Infektionserkrankung, die inapparent, akut oder chronisch verlaufen kann und sich bevorzugt an der Lunge (Morbus Koch), aber auch an anderen Organen (Haut, lymphatisches System, Pleura, Knochen, Urogenitaltrakt, ZNS, Magen-Darm-Trakt) manifestiert. Sie wird durch Keime des Mycobacterium-tuberculosis-Komplexes (MTK) verursacht. Dazu zählen u.a. das Mycobacterium tuberculosis (> 98% der Fälle in Mitteleuropa), M. bovis und M. africanum.

    Sarkoidose

    Die Sarkoidose ist eine Multisystemerkrankung unklarer Ursache, bei der epitheloidzellige, nicht verkäsende Granulome entstehen. Sie können in jedem Organ auftreten, in ca. 90% d. F. sind die Lunge sowie die Hiluslymphknoten betroffen.

    Lymphangitis und Lymphadenitis

    Unter einer Lymphangitis versteht man eine akute oder chronische Entzündung der Lymphgefäße, unter einer Lymphadenitis eine Entzündung der regionären Lymphknoten.

    Mediastinalemphysem

    Beim Mediastinalemphysem handelt es sich um eine Gas- oder Luftansammlung im mediastinalen Interstitium.

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      zuletzt bearbeitet: 14.08.2022
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