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Schmerztherapie

Destruierende Verfahren in der Schmerztherapie

Steckbrief

Destruierende Verfahren, also Verfahren, bei denen Nerven zerstört werden, stellen die letzte Stufe der Schmerztherapie bei schwersten, nicht mehr beeinflussbaren Schmerzen und kurzer Lebenserwartung dar.

Die Neurolyse kann chemisch oder thermisch durchgeführt werden und führt zur selektiven Zerstörung eines Nervs oder Plexus.

Operative Verfahren wie die Rhizotomie oder die Chordotomie kommen nur noch selten zum Einsatz.

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Neurolyse

Bei einer Neurolyse des Plexus coeliacus bei fortgeschrittenem, inoperablem Pankreaskopfkarzinom wird in Rückenlage eine Kanüle unter computertomografischer Kontrolle in Höhe des 12. BWK in Lokalanästhesie transhepatisch und transtumoral an den Plexus coeliacus herangeführt, sodass die Kanülenspitze ventral der Aorta liegt. Anschließend wird die neurolytische Lösung injiziert – diese umfließt die Aorta und infiltriert entlang der Kanüle retrograd die Tumormasse.

(Quelle: Schulte am Esch, Bause, Kochs et al., Duale Reihe Anästhesie, Thieme, 2011)
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    Neurolyse in der Schmerztherapie

    Destruierende Verfahren stellen die letzte Stufe der Schmerztherapie bei schwersten, nicht mehr beeinflussbaren Schmerzen und kurzer Lebenserwartung dar. Ein destruierendes Verfahren ist die thermische bzw. chemische Neurolyse.

    Definition:
    Neurolyse (Schmerztherapie)

    Bei der schmerztherapeutischen Neurolyse wird ein betroffener Nerv chemisch oder thermisch zerstört.

    Nach diagnostischer und prognostischer Blockade mit Lokalanästhetika wird der Plexus bzw. Nerv unter radiologischer Kontrolle aufgesucht und chemisch (Ethanol, Phenol, Glyzerin, Kresol, Ammoniumsalze) oder thermisch mittels Kryoanalgesie (extreme Kälte) oder Hochfrequenzläsionierung (hohe Temperaturen) zerstört.

    Vorsicht:

    Bei der Neurolyse können benachbarte Strukturen, das Rückenmark und andere Organe (intravasale Applikation chemischer Neurolytika) geschädigt werden. Daher ist die Indikation sehr streng zu stellen.

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      zuletzt bearbeitet: 10.06.2022
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