Gastroösophagealer Reflux beim Kind

Ein Großteil der Neugeborenen weist postprandial eine harmlose Regurgitation auf. Diese geringe Anzahl von Refluxen (< 7/d) von meist nur leicht saurem Mageninhalt ist physiologisch (graduelle Ausreifung der neuromotorischen Steuerung des unteren Sphinkters). Etwa 20% der Neugeborenen zeigen jedoch bei schweren Störungen der ösophagealen Peristaltik einen pathologischen gastroösophagealen Reflux. Bei diesen ist die Refluxzeit länger, die Anzahl der Refluxe häufiger und der Refluxinhalt stark sauer. Letztlich besteht die Gefahr, dass sich eine Refluxkrankheit entwickelt.

Klassische Symptome eines gastroösophagealen Reflux sind Erbrechen, respiratorische Symptome und eine Trinkschwäche mit Gedeihstörung. Ältere Kinder klagen über Sodbrennen und Schmerzen retrosternal und im Epigastrium.

Wichtigste Komplikationen bei länger bestehendem Reflux sind eine Ösophagitis mit späterer Stenosierung, chronischer Blutverlust, ein Barrett-Ulkus und Aspiration im Schlaf mit rezidivierenden Bronchitiden.

Für die Diagnosestellung kommen der Röntgen-Schluckakt (Ösophagusbreischluck mit Bariumsulfat), die Ösophagoskopie und die pH-Metrie zum Einsatz.

In der medikamentösen Therapie kommen vor allem Protonenpumpenblocker, z. B. Omeprazol, zum Einsatz (unter 1 Jahr nicht zugelassen). Wenn diese bei schwerer Refluxösophagitis nicht ausreichend wirken, können zusätzlich H₂-Blocker verschrieben werden.

Bei kompliziertem Reflux infolge einer konservativ ungenügend behandelbaren Ösophagitis, einer Stenose, rezidivierender Aspirationen, eines Barret-Ulkus oder einer Paraösophagealhernie kann eine Fundoplicatio (Bildung einer Fundusmanschette um den unteren Ösophagus) in Betracht gezogen werden.