Bronchitis und Bronchiolitis beim Kind

Die Bronchitis und Bronchiolitis sind obstruktive Erkrankungen der Atemwege. Die Bronchitis ist eine sehr häufige virale Erkrankung im Kindesalter. Die Bronchiolitis ist die häufigste Atemwegsinfektion bei Säuglingen und wird in 80% der Fälle durch das RS-Virus verursacht.

Die Diagnose wird anhand der klinischen Symptomatik gestellt. Kinder mit Bronchitis haben einen zunächst unproduktiven und später produktiven Husten bei mäßig reduziertem Allgemeinzustand. Auskultatorisch fallen ein globales exspiratorisches Giemen und Brummen auf. Die Bronchiolitis beginnt oft als unspezifischer Atemwegsinfekt. Im Verlauf kommt es zu Tachypnoe und Dyspnoe mit Zeichen vermehrter Atemanstrengung (Nasenflügeln, thorakale Einziehungen). Auskultatorisch fallen ein abgeschwächtes Atemgeräusch, feinblasige Rasselgeräusche und evtl. ein hypersonorer Klopfschall auf.

Als Komplikation kann es bei der akuten Bronchiolitis zur Ateminsuffizienz bis zum Atemstillstand kommen. Aufgrund dessen sollten alle Säuglinge mit Bronchiolitis stationär unter Monitorüberwachung behandelt werden.

Die Therapie der unkomplizierten Bronchiolitis ist rein symptomatisch. Neben allgemeinen Maßnahmen werden je nach Ausprägung der Symptomatik Inhalation mit NaCl 0,9%, β₂-Sympathomimetika und Adrenalinderivaten (Epinephrin) ggf. in Kombination mit Glucocorticoiden angewendet. Für Frühgeborene steht eine passive Impfung (Palivizumab, ein monoklonaler Antikörper) gegen RS-Viren zur Verfügung.

In der Regel gehen die Symptome innerhalb von 2 Wochen zurück. Oft liegt für eine gewisse Zeit danach noch eine bronchiale Hyperreagibilität vor.