Enterobiose

Die Enterobiose ist eine durch den Wurm Enterobius vermicularis (Madenwurm) ausgelöste Parasitose des Darmes, die mehrheitlich bei Kindern und Jugendlichen auftritt.

Eine Infektion kommt weltweit vor, und es ist von mehr als 500 Mio. infizierten Menschen auszugehen. In Deutschland tritt die Enterobiose bei Kindern am häufigsten auf. Erwachsenen können ebenfalls erkranken.

Der Wurm entwickelt sich im Darm aus Eiern zu Larven und dann zu adulten, geschlechtlichen Würmern. Die weiblichen Würmer werden befruchtet, treten nachts aktiv aus dem Anus aus und legen ihre Eier auf der Haut perianal ab. Durch das Ablegen wird ein starker Juckreiz mit unbewusstem Kratzen ausgelöst. Die mit den Eiern kontaminierten Hände werden u.U. wieder abgeleckt und die Eier gelangen in das Kolon. Über diese Schmierinfektion können sich Eier u.a. auf Spielzeug wiederfinden und weiterverbreiten. Es kann auch eine Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgen, da der Mensch der einzige Wirt ist und die Entwicklungszeit von den Eiern zu adulten Würmern sehr kurz ist (ca. 5 Wochen).

Im Vordergrund der Symptomatik steht der anale und perianale Juckreiz in der Nacht. Der Schlaf kann dadurch gestört sein und bei den Kindern zu Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Reizbarkeit während des Tages führen. Unspezifische intestinale Beschwerden können ebenfalls auftreten. Bei Mädchen kann durch den Enterobius vermicularis eine Vulvovaginitis ausgelöst werden. Komplizierend sind selten Entzündungen der Appendix bis hin zu Peritonitis möglich. Als Differenzialdiagnosen kommen andere Helmintheninfektion infrage, u.a. neben lokalen Infektionen der Perianalregion (Bakterien, Pilze). In der Diagnostik ist der Abklatsch-Test (am Morgen) zum Nachweis von Eiern wesentlich.
Die Therapie schließt spezifische Hygienemaßnahmen und den Einsatz von Anthelminthika ein. Bei den Anthelminthika stehen wirksame Präparate mit Pyrviniumembonat, Pyrantel und Mebendazol zu Verfügung. Bei hartnäckigen und rezidivierenden Erkrankungen sind repetitive Gaben und Behandlungszyklen sowie die Behandlung der Personen in der nahen Umgebung notwendig. Die Prognose der Infektion ist sehr gut, es kann allerdings zu Rezidiven kommen.