Vorzeitige Pubertätsentwicklung (Pubertas praecox)

Bei der vorzeitigen Pubertätsentwicklung (Pubertas praecox) treten die sekundären Geschlechtsmerkmale vor dem 8. (Mädchen) bzw. 9. (Jungen) Geburtstag auf. Sie tritt wesentlich häufiger bei Mädchen auf.

Die Pubertas praecox vera wird durch eine frühzeitige zentrale GnRH Ausschüttung verursacht, während die Pseudopubertas praecox durch eine vorzeitige periphere (gonadal, adrenal oder ektop) Hormonausschüttung (GnRH-unabhängig) ausgelöst wird.

Neben der vorzeitigen Entwicklung der Geschlechtsmerkmale kommt es unbehandelt zu einer verminderten Körpergröße durch den vorzeitigen Verschluss der Epiphysenfugen.

Die Diagnosestellung beruht auf der körperlichen Untersuchung, erhöhten Sexualhormonen und einem vorangeschrittenen Knochenalter.

Familienanamnese und der GnRH-Stimulationstest sind ätiologisch hinweisend. Zum Ausschluss von Tumoren sollte bei einer Pubertas praecox vera ein Schädel-MRT und bei der Pseudopubertas praecox eine Sonografie der Gonaden erfolgen.

Zu den Differentialdiagnosen der Pubertas praecox ohne Krankheitswert gehören die isolierte prämature Pubarche, die prämature Thelarche, die Pubertätsgynäkomastie und die konstitutionelle Entwicklungsbeschleunigung.

Die Therapie erfolgt mit GnRH-Analoga, die die Pubertät verzögern und einen Minderwuchs verhindern sollen.