Diabetes mellitus beim Kind: Überblick

Der Diabetes mellitus ist nach wie vor die häufigste Stoffwechselerkrankung im Kindesalter. Aktuell wird geschätzt, dass in Deutschland ca. 17 000 Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 14 Jahren an einem Typ-1-Diabetes erkrankt sind. Mit dem Anstieg der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter nimmt auch die Häufigkeit des Typ-2-Diabetes in dieser Altersgruppe zu.

Bei Typ-1-Diabetes besteht ein erhöhtes Risiko, an Diabetes zu erkranken, wenn ein Elternteil an Diabetes erkrankt ist. Verschiedene Virusinfektionen und Umwelteinflüsse scheinen bei genetisch prädisponierten Menschen die Entwicklung dieser Autoimmunerkrankung triggern zu können. Risikofaktoren für einen Typ-2-Diabetes sind eine positive Familienanamnese, die ethnische Zugehörigkeit zu einer Gruppe mit erhöhtem Diabetes-Risiko, eine extreme Adipositas sowie Zeichen einer Insulinresistenz.

Zur Früherkennung eines Typ-2-Diabetes wird bei übergewichtigen Kindern ab dem 10. Lebensjahr und Vorliegen von mindestens zwei Risikofaktoren ein oraler Glukosetoleranztest empfohlen. Ein populationsbezogenes Screening bzgl. eines Typ-1-Diabetes wird aktuell nicht durchgeführt.

Diagnosestellung und auch Therapie des Diabetes mellitus beim Kind erfolgen im Allgemeinen wie beim Erwachsenen. Der Behandlungsstandard bei pädiatrischen Patienten mit Typ-1-Diabetes ist die intensivierte Insulintherapie. Sie erfolgt inzwischen häufig über eine kontinuierliche subkutane Insulin-Infusion (CSII) mit einer Insulinpumpe. Die Alternative hierzu ist eine intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT) nach dem Basis-Bolus-Prinzip. Inzwischen wird die Insulintherapie häufig mit einer subkutanen kontinuierlichen Glukosemessung (CGM = continuous-glucose-monitoring) kombiniert. Jede erfolgreiche Diabetestherapie setzt eine strukturierte, altersgerechte Schulung der betroffenen Kinder, ihrer Eltern und weiteren Betreuungspersonen voraus.

Für Kinder mit Typ-2-Diabetes ist das oberste Therapieziel eine Änderung des Lebensstils.