Nekrotisierende Enterokolitis (NEK)

Bei der nekrotisierenden Enterokolitis (NEK) kommt es zu einer transmural fortschreitenden Darmentzündung.

Überwiegend tritt diese bei Frühgeborenen auf. In der Kinderchirurgie ist die NEK der häufigste gastrointestinale Notfall bei Frühgeborenen.

Bei einem Neugeborenen mit einem geblähten, berührungsempfindlichen Abdomen und blutigen Stühlen kurz nach der Geburt sollte unbedingt an die NEK gedacht werden. Diese wird klinisch nach Bell in 3 Stadien (vermutete, manifeste und fortgeschrittene NEK) eingeteilt. Bei schweren Verlaufsformen kann es zur Nekrose und Perforation der Darmwand kommen und die im Verlauf zu Sepsis und Schock führt.

In der Abdomenübersichtsaufnahme zeigt sich der typische Befund einer Pneumatosis intestinalis.

Die konservative Therapie besteht in absoluter Nahrungskarenz, parenterale Ernährung und antibiotischen Therapie.

Eine sofortige Operation und Anlage eines Anus praeter ist bei Darmperforation und fortgeschrittener NEK indiziert.

Die Letalität liegt insgesamt bei 15–30%. Abhängig vom Ausmaß der erforderlichen Darmresektion besteht ein Risiko der Entwicklung eines Kurzdarmsyndroms.