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Pädiatrie

Mekoniumileus und Mekoniumpfropfsyndrom

Steckbrief

Das Mekoniumpfropfsyndrom beschreibt eine Obstruktion des Dickdarms durch zähes Mekonium. Beim Mekoniumileus kommt es durch Mekonium zu einem Verschlussileus, meist im Bereich des terminalen Ileums.

Galliges Erbrechen, verzögerter oder fehlender Mekoniumabgang und ein stark aufgetriebenes Abdomen sind Symptome des Mekoniumileus. Das Mekoniumpfropfsyndrom ähnelt in der Symptomatik dem Mekoniumileus.

In der körperlichen Untersuchung können Mekoniumballen tastbar sein.

Im Röntgen-Abdomen sind typischerweise dilatierte, luftgefüllte Dünndarmschlingen zu sehen.

Beim Mekoniumpfropfsyndrom kommen rektale Einläufe zum Einsatz. Bei ausbleibendem Therapieerfolg kann verdünntes, isoosmolares Kontrastmittel über eine Magensonde in den Magen verabreicht werden, woraufhin es in den meisten Fällen zum Stuhlabgang kommt. Bei einem Mekoniumileus ist meist ein operatives Vorgehen notwendig.

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Intraoperativer Befund bei Mekoniumileus

Intraoperativer Befund: perlschnurartig angeordnetes, eingedicktes Mekonium im Ileum (Pfeil), erweitertes Jejunum (Pfeilspitze).

(Quelle: Henne-Bruns et al., Duale Reihe Chirurgie, Thieme, 2012)
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    Definition

    Definition:
    Mekoniumileus

    Der Mekoniumileus ist ein Verschlussileus durch zähes Mekonium, in den meisten Fällen im terminalen Ileum.

    Definition:
    Mekoniumpfropfsyndrom

    Das Mekoniumpfropfsyndrom bezeichnet die Obstruktion des Kolons durch zähes Mekonium.

    Epidemiologie und Ätiologie

    Ein Mekoniumileus ist ein spezifisches Frühsymptom der Mukoviszidose (zystischen Fibrose). 95% der Patienten mit Mekoniumileus haben eine Mukoviszidose. Auch ein idiopathisches Auftreten ist möglich.

    Ein Mekoniumpfropfsyndrom (festes Mekonium, das nicht ausgeschieden werden kann) kommt z.B. bei Frühgeborenen, bei Morbus Hirschsprung, hypoplastischem linkem Kolon (small left colon syndrome: vorübergehende funktionelle Motilitätsstörung durch Unreife der Ganglienzellen, oft bei Kindern diabetischer Mütter) oder auch bei Mukoviszidose vor.

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      zuletzt bearbeitet: 05.09.2023
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