Dünndarmvolvulus und Malrotation des Darms

Eine während der Embryonalentwicklung gestörte Darmdrehung bezeichnet man als Malrotation. Daraus resultieren eine Fehllage von Dünn- und Dickdarm und eine ungenügende Fixierung des Mesenteriums. Ein Volvulus beschreibt eine Verdrehung des Mesenteriums durch unzureichende Fixierung, wodurch die Blutzufuhr von Dünndarmabschnitten unterbrochen wird.

Die Symptomatik der Malrotation ist unspezifisch und kann auch asymptomatisch verlaufen. Im Extremfall kann sich die Malrotation als Volvulus manifestieren. Die Folge kann eine Nekrose des betroffenen Darmabschnittes sein.

Im Ultraschall kann die Fehllage der Mesenterialgefäße dargestellt werden. Bei einem Volvulus würde man in der abdominellen Sonografie das sog. „whirlpool sign“ sehen. Im Röntgen-Abdomen imponiert der Volvulus durch einen Ileus mit Spiegelbildung.

Eine Malrotation bei Neugeborenen und Säuglingen birgt ein hohes Risiko einer Volvulusentwicklung, weswegen diese in einem elektiven Eingriff korrigiert werden sollte. Beim Dünndarmvolvulus hingegen ist eine notfallmäßige Operation zur Unterbrechung der Darmischämie indiziert.