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Unfallchirurgie

Rupturen der Quadrizeps- und Patellarsehne

Steckbrief

Rupturen der Quadrizeps- oder Patellarsehnen entstehen meist bei degenerativ veränderten Sehnen oder akuten Überlastungen.
Die Symptomatik der Patienten besteht aus Schmerzen und Schwellung des Kniegelenks, das Kniegelenk kann nicht mehr aktiv gestreckt werden.
In den Röntgenbildern des Knies kann ein Patellahoch- (→ Patellarsehenruptur) oder -tiefstand (→ Quadrizepssehenruptur) erkannt werden.
Partielle Rupturen können konservativ mittels Orthesen behandelt, komplette Rupturen müssen operativ versorgt werden.

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Verletzungsmöglichkeiten des Kniestreckapparats

Postoperatives Röntgenbild in seitlicher Aufnahme. Die Patellarsehne wurde mit einer direkten Naht genäht und und mit einer Drahtcerclage, welche die Naht entlastet, gesichert.

(Quelle: Wirth, Mutschler, Kohn et al., Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme, 2013)
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    Ätiologie

    Ursächlich sind direkte sowie indirekte Traumen. Die Sehne reißt vorwiegend bei älteren Patienten, die degenerative Veränderungen aufweisen. Bei Quadricepssehnenrupturen reißt die Sehne meist am Patellaoberpol. Die Patellarsehne reißt vor allem patellanah.

    Auch eine akute Überlastung des Kniestreckapparates kann zur Ruptur führen (z.B. bei Gewichthebern).

    Symptomatik

    Klinisch kommt es zu akuten (zunehmenden) Schmerzen, ausgeprägter Schwellung und einer fehlenden aktiven Streckung des Kniegelenks.

    Diagnostik

    Anamnese

    Die Ruptur geht häufig mit einem peitschenartigen Knallen einher.

    Körperliche Untersuchung

    Im Rupturbereich lässt sich eine . Bei kompletter steht die , bei . Die Patienten sind unfähig das gestreckte Bein von der Unterlage zu heben.

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      zuletzt bearbeitet: 23.05.2023
      Fachlicher Beirat: Hartmut Pfäfflin Dr. med., 22.08.2023
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