Strahlentherapie bei onkologischen Erkrankungen

Die Strahlentherapie führt durch elektromagnetische Röntgenstrahlen oder Teilchenstrahlung zur Schädigung des Tumorgewebes, welches idealerweise im Gegensatz zum umliegenden Gewebe strahlensensibel ist. Hierbei haben die Tumorgröße, Sauerstoffversorgung und der Differenzierungsgrad einen Einfluss auf die Strahlensensibilität.

Sie kommt als einzelne Therapiemodalität, in Kombination als Radiochemotherapie, oder auch in (neo)adjuvanter Absicht zum Einsatz. Zudem zeigt sich bei gewissen Tumoren ein deutlicher Nutzen prophylaktischer Bestrahlung (z.B. prophylaktische Schädelbestrahlung bei ALL).

Abhängig vom kurativen oder palliativen Behandlungsansatz werden unterschiedliche Behandlungspläne und zur Vermeidung starker Nebenwirkungen niedrigere Strahlendosen verwendet. Gerade bei Knochenmetastasen oder Kompression lebenswichtiger Organe durch das Tumorwachstum findet die palliative Strahlentherapie große Anwendung.

Nebenwirkungen durch Strahlenschäden an gesunden Geweben entstehen v.a. durch den Untergang der jeweiligen Stammzellen. Neben dem sog. „Strahlenkater“ sind hier v.a. die Knochenmarkssuppression, Schleimhautschäden, Strahlendermatitis und Strahlenpneumonitis zu nennen.

Chronische Schäden zeigen sich vor allem an langsam proliferierenden Geweben und können sich durch Reparaturvorgänge in bindegewebigem Umbau (Stenosen), Fertilitätsstörungen oder therapieinduzierten Folgemalignomen äußern.