Chemotherapie bei onkologischen Erkrankungen

Die Chemotherapie wirkt ungerichtet über zytostatische und zytotoxische Mechanismen auf alle Zellen des Patienten. Dabei sind neben dem Tumor selbst v.a. schnell proliferierende Gewebe von den Therapiewirkungen betroffen.

Sie kann in kurativer, (neo)adjuvanter oder palliativer Zielsetzung durchgeführt werden und hängt in der Substanzauswahl und dem Therapieschema stark von der zugrunde liegenden Erkrankung, aber auch dem Allgemeinzustand des Patienten ab.

Die Gruppe der in der Chemotherapie eingesetzten Zytostatika umfasst eine Vielzahl an Substanzen verschiedener Klassen, wie z.B. Alkylantien (zu denen auch die Platinverbindungen Cis- und Carboplatin gehören), Antimetaboliten (wie Methotrexat oder 5-Fluorouracil) und Mitosehemmstoffe (wie Vinca-Alkaloide und Taxane, welche den Auf-, bzw. Abbau der Kernspindel hemmen). Meist werden verschiedene Substanzen in Kombination gegeben, um die Vorteile synergistischer oder additiver Effekte zu nutzen und so eine Reduktion von erforderlicher Dosis und begleitenden Nebenwirkungen zu erzielen.

Ausgeprägte akute Nebenwirkungen sind oftmals der Grund für eine Änderung des Therapieschemas bzw. einen Therapieabbruch, und werden gemeinsam mit dem Behandlungserfolg in regelmäßigen Kontrollen evaluiert. Zu ihnen gehören v.a. hämatologische Toxizität und Neuro-, Nephro- sowie Kardiotoxizität. Im Rahmen des Tumorlyse-Syndroms kann es zu lebensbedrohlichen Zuständen kommen. Langfristige Nebenwirkung betreffen v.a. das Herz, die Lunge, die Nieren und das Nervensystem und die Fortpflanzungsorgane.