Erkrankung durch Trematoden (Schistosomiasis und Fasziolose)

Trematoden umfassen neben dem Pärchenegel Schistosoma spp. auch verschiedene Leber- und Lungenegel. Erkrankungen sind v.a. in den Tropen und Subtropen relevant, aber Leberegel kommen auch in Europa vor.

In der Pathogenese der Schistosomiasis und Fasziolose spielen Süßwasserschnecken als Zwischenwirt und der Mensch als Endwirt eine Rolle.

Die Symptome der Schistosomiasis sind initial geprägt von der Wanderung der Larven; das chronisch-granulomatöse Erkrankungsstadium betrifft v.a. die Harnblase, den Darm und die Leber. Diagnostisch gilt der Nachweis von Wurmeiern im Stuhl/Urin oder Biopsat als Beweis, begleitend besteht typischerweise eine Eosinophilie.

Die Symptome der Fasziolose treten nur bei massivem Befall auf. Sie bestehen in der frühen Phase aus Fieber, Schmerzen im rechten Oberbauch und allergischen Symptomen. In der chronischen Phase kommt es zur Cholangitis und evtl. zur Leberzirrhose. Diagnostisch werden Eier in Duodenal- oder Gallenflüssigkeit nachgewiesen.

Therapie der Wahl bei Trematodenbefall ist Praziquantel. Wichtig ist die Expositionsprophylaxe. Die Prognose hängt vom Zeitpunkt der Therapie ab.