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Reaktive Arthritis (REA)

Steckbrief

Synonyme: infektinduzierte Arthritis, parainfektiöse Arthritis, postinfektiöse Arthritis

Die reaktive Arthritis ist eine infektinduzierte Autoimmunerkrankung der Gelenke. Einige Wochen nach einer Infektion des Magen-Darmtrakts oder der Harnblase kommt es dabei zu einer wandernden Arthritis der großen Gelenke wie Knie- und Sprungelenk. Klinisch kann es außerdem zu Beteiligung der Sehnenansätze (Enthesiopathie), der Augen (Uveitis), der Haut und der Schleimhäute kommen.

Das Vollbild der der reaktiven Arthritis ist das urethro-okulo-synoviale Syndrom mit der Trias Oligoarthritis, Urethritis und Iritis.

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Reaktive Arthritis des Kniegelenks

Entzündliche Rötung und Schwellung des Kniegelenks bei reaktiver Arthritis.

(Quelle: Greten, Rinninger, Greten, Innere Medizin, Thieme, 2010)

Ätiopathologisch findet im Gelenk eine sterile Synovialitis statt, sodass keine Erreger in dem Punktat nachweisbar sind. Es besteht eine genetische Prädisposition für HLA-B27.

Bei einem Erregernachweis im Stuhl, Urin oder mittels Serologie erfolgt therapeutisch zuerst die Infektsanierung. Zur Schmerzbekämpfung werden COX-Hemmstoffe eingesetzt. Meist heilt die Erkrankung vollständig aus, es kann aber zu Neuerkrankungen im Laufe des Lebens kommen.

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    Definition

    Definition:
    Reaktive Arthritis

    Die reaktive Arthritis ist eine autoimmune, entzündliche Gelenkerkrankung, die reaktiv (als Zweiterkrankung) nach pulmonalen, gastrointestinalen oder urogenitalen Infektionen mit bestimmten bakteriellen oder parasitären Erregern auftritt.

    Ätiopathogenese

    30–70% der REA-Betroffenen sind HLA-B27-positiv, insbesondere bei Befall der Wirbelsäule. Auf dem Boden der genetischen Disposition kommt es Tage bis Wochen nach einer bakteriellen oder parasitären Infektion (postinfektiös) zu einer Immunreaktion.

    Typische Erreger der vorangehenden Infektionen sind:

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      zuletzt bearbeitet: 14.11.2023
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