Störungen der Geschlechtsidentität (Geschlechtsinkongruenz) im Kindesalter

Bei einer Störung der Geschlechtsidentität im Kindesalter besteht bereits vor oder spätestens ab der Pubertät eine konflikthaft erlebte Diskrepanz zwischen dem biologischen Geschlecht und der subjektiven Geschlechtsidentität.

Diese Diagnose wird von verschiedenen Seiten her kritisch betrachtet. Zum einen, da vor der Pubertät eine Behandlung nicht nötig ist und daher der diagnostische Prozess mehr Belastung darstellt. Zum anderen wirkt die Bezeichnung einer Störung schnell pathogenisierend und stigmatisierend. Daher wird im DSM-5 der Begriff Geschlechtsdysphorie im Kindesalter verwendet. Dadurch steht das Unbehagen, das durch eine erlebte Geschlechtsinkongruenz (= Nichtübereinstimmen des biologischen Geschlechts mit der subjektiv erlebten Geschlechtsidentität) gefühlt wird, im Vordergrund der Diagnose. In der ICD-11 soll die Terminologie ebenfalls angepasst werden.

Eine Störung der Geschlechtsidentität im Kindesalter ist sehr selten und kann sich bereits im Kindergartenalter entwickeln.

Die Leitsymptome sind ein mindestens 6 Monate lang anhaltendes, starkes Unbehagen bezüglich des eigenen biologischen Geschlechts und der Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören.

Differenzialdiagnostisch abzugrenzen sind der Transsexualismus, der Transvestitismus und die Homosexualität sowie Störungen der Geschlechtsentwicklung.

Die Behandlung ist nur bei Leidensdruck und Komorbiditäten indiziert und besteht in einer psychotherapeutischen Begleitung des Kindes, um die Entwicklung ergebnisoffen zu verfolgen und bei Konflikten mit dem Umfeld frühzeitig intervenieren zu können.