Polypen des Kolons

Kolonpolypen – also Gewebewucherungen im Kolon, die sich über das Schleimhautniveau erheben, treten meist sporadisch auf. Bei Menschen über 60 sind sie nicht selten. Von einer Polyposis des Kolons spricht man, wenn mehr als 50 Polypen auf einmal auftreten. Dazu kann es im Rahmen eines familiären Polyposis-Syndroms (z.B. der familiären adenomatösen Polyposis, FAP) kommen, welches sich, zusätzlich zu den Kolonpolypen, extraintestinal manifestiert.

Da sie meist wenig Symptome verursachen, werden Kolonpolypen oft zufällig bei einer Vorsorgekoloskopie gefunden. Kolorektale Polypen können zum kolorektalen Karzinom maligne entarten – daher sollten sie endoskopisch abgetragen und histologisch untersucht werden. Eine endoskopische Untersuchung des gesamten Kolons auf Polypen sollte sich anschließen.

Das Entartungsrisiko der Polypen unterscheidet sich je nach Anzahl und Größe sowie Wuchsform und Histologie. Es wird zwischen neoplastischen und nichtneoplastischen Polypen unterschieden, die meisten Kolonpolypen sind Adenome. Ein breitbasig wachsendes, villöses Adenom stellt in der Histologie einen ungünstigen Befund dar.

Nach endoskopischer Abtragung des Adenoms sollten regelmäßige Kontrollkoloskopien erfolgen.

Die familiären Polyposis-Syndrome lassen sich durch genetische Testung nachweisen. Auch die Testung der Familienangehörigen der Betroffenen ist sinnvoll. Als Risikogruppe für ein kolorektales Karzinom sollten Betroffene regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (u.a. Koloskopien) erhalten, bei der FAP ist eine prophylaktische Kolektomie indiziert.