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Allgemeines
Das Herz-Kreislauf-System wird durch 4 neuroendokrine Mechanismen beeinflusst: durch Sympathikusaktivierung mit Katecholaminausschüttung, durch Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS), durch Vasopressin-Aktivierung (ADH-Ausschüttung mit Wasserretention) und die Freisetzung natriuretischer Peptide. Man unterscheidet die folgenden natriuretischen Peptide:
ANP (Typ A, A = atrial, entstammt den Vorhöfen)
BNP (Typ B, B = brain, entstammt den Ventrikeln)
CNP (Typ C, entstammt Gefäßendothelzellen)
DNP (Dendroaspis-natriuretisches Peptid, aus dem Gift der Grünen Mamba isoliert) und Urodilatin (aus Urin isoliert) sind weitere neuartige natriuretische Peptide.
Details zur endokrinen Funktion des Herzens findest du in der Physiologie.
Die natriuretischen Peptide supprimieren das (RAAS), senken den peripheren Gefäßwiderstand und erhöhen die Natriurese sowie die renale Wasserausscheidung. Obwohl CNP nicht natriuretisch, sondern vasodilatatorisch wirkt, wird es aufgrund seiner chemischen Ähnlichkeit mit ANP und BNP mit diesen zu einer Gruppe zusammengefasst. Natriuretische Peptide werden nicht kontinuierlich produziert und in Myozyten gespeichert, sondern bei über Transkriptionsaktivierung gebildet.
Eine Lungenembolie bezeichnet den Verschluss von Lungenarterien(-ästen) durch Einschwemmung embolischen Materials, das in den meisten Fällen aus einem Thrombus der tiefen Bein- oder Beckenvenen stammt (selten: Fett, Luft oder Fremdkörper).
Pathophysiologische Definition: Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens, die Organe mit genügend Blut und somit auch genügend Sauerstoff zu versorgen. Der Gewebestoffwechsel ist in Ruhe oder bei Belastung nicht mehr sichergestellt.
Klinische Definition: Bei der Herzinsuffizienz bestehen typische Symptome wie Atemnot, Erschöpfbarkeit, Müdigkeit und Flüssigkeitsretention aufgrund einer kardialen Funktionseinschränkung.
Beim Myokardinfarkt handelt es sich um eine absolute Ischämie mit Herzmuskelnekrose und Anstieg der Herzenzyme aufgrund eines Koronararterienverschlusses. Unterschieden wird in einen Myokardinfarkt ohne (NSTEMI) und mit (STEMI) ST-Streckenhebung im Ruhe-EKG.
Atemnot (Dyspnoe) ist ein subjektives Gefühl, das mit einer erschwerten Atemtätigkeit verbunden ist und vom Patienten als unangenehm oder bedrohlich wahrgenommen wird.
Die chronische Herzinsuffizienz ist definiert als das langsame Auftreten von Symptomen (Entwicklung über Monate oder Jahre) aufgrund einer beeinträchtigten Herzfunktion.
Bei der akuten Herzinsuffizienz kommt es plötzlich oder progredient zu einer Abnahme der myokardialen Pumpfunktion mit konsekutiver Abnahme des Schlagvolumens und einer mangelnden Sauerstoffversorgung der Organe. Je nach vorwiegend betroffenem Herzteil unterscheidet man eine akute Rechts-, Links- oder Globalinsuffizienz. Eine akute Herzinsuffizienz kann mit oder auch ohne vorbestehende kardiale Erkrankung auftreten.
Eine Adipositas besteht, wenn der Body-Mass-Index (BMI) einen Wert von 30 überschreitet.
Eine arterielle Hypertonie ist eine andauernde Erhöhung des Blutdrucks auf ≥ 140 mmHg systolisch und/oder ≥ 90 mmHg diastolisch bei Praxismessung oder auf ≥ 135 mmHg systolisch und/oder > 85 mmHg diastolisch bei Selbstmessung.
Als Schock bezeichnet man ein akutes bis subakutes, fortschreitendes, generalisiertes Kreislaufversagen mit konsekutivem Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf auf Zellebene und lebensbedrohlicher Gefährdung der Vitalfunktionen.
