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Klinische Chemie

Schilddrüse: Labordiagnostik

Steckbrief

Der wichtigste und sensitivste Parameter zur Diagnose funktioneller Einschränkungen der Schilddrüse ist der basale TSH-Wert im Serum. Eine primäre Schilddrüsenfunktionsstörung kann ausgeschlossen werden, wenn TSH im Normbereich liegt. Eine latente Funktionsstörung ist nachgewiesen, wenn TSH verändert ist, die peripheren Schilddrüsenhormone aber noch normal sind.

Die freien T3- und T4-Werte müssen erst nachbestimmt werden, wenn pathologische TSH-Werte gemessen wurden. Sie geben Aufschluss über die Schwere der Erkrankung.

Spezifische Schilddrüsen-Antikörper sind Antikörper gegen den TSH-Rezeptor (TR-AK), die Schilddrüsenperoxidase (TPO-AK) und Thyreoglobulin (Tg-AK).

Thyreoglobulin wird von allen differenzierten Thyreozyten produziert und kann als Tumormarker bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen verwendet werden. Kalzitonin wird von den C-Zellen gebildet und dient der Verlaufskontrolle des medullären Schilddrüsenkarzinoms.

Die Kalzitoninfreisetzung lässt sich mit Pentagastrin stimulieren. Daher wird bei grenzwertigen Kalzitoninkonzentrationen der sensitivere Pentagastrintest eingesetzt.

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    Thyroideastimulierendes Hormon (TSH)

    Synonym: Thyreotropin, Thyroideastimulierendes Hormon

    Indikation

    • Diagnostik der Schilddrüsenfunktion

    • Therapiekontrolle unter Thyroxineinnahme

    • Screening beim Neugeborenen.

    Präanalytik

    Als Probenmaterial dient Serum oder Plasma. Bei Raumtemperatur ist die Probe 7 Tage, im Kühlschrank nur 3 Tage haltbar. Für das Screening von Neugeborenen ist nur ein Bluttropfen erforderlich.

    Methodik

    Die TSH-Bestimmung kann mit verschiedenen Immunoassays (Enzym-, Fluoreszenz-, Lumineszenz- oder Radioimmunoassay) erfolgen. Wichtig ist die präzise Messung speziell im unteren Messbereich, damit hyperthyreote Stoffwechselzustände sicher diagnostiziert werden können.

    Referenzbereich

    Als basales TSH wird ein Messwert im Rahmen der Erstdiagnostik bezeichnet, der ohne externe Einflussnahme auf die Schilddrüse gewonnen wurde. Messwerte des TSH im Referenzbereich sprechen für eine euthyreote Stoffwechsellage. Eine Schilddrüsenfehlfunktion kann alleine mit der TSH-Bestimmung ausgeschlossen werden. Bei Erwachsenen liegt der Referenzbereich für TSH basal zwischen 0,4–4,0 mU/l, für Neugeborene bei < 20 mU/l.

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      zuletzt bearbeitet: 28.07.2023
      Fachlicher Beirat: Dr. rer. nat. Jürgen Hallbach, 29.06.2023
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