Chronische Mesenterialischämie

In der Regel entsteht eine chronische Mesenterialischämie durch eine generalisierte Atherosklerose: Die Darmgefäße sind chronisch verengt. Damit diese Ischämie symptomatisch wird, müssen aufgrund der vielen Möglichkeiten der mesenterialen Anastomosenbildung in der Regel mindestens zwei der großen Darmarterien betroffen sein.

Das Leitsymptom der chronischen Mesenterialischämie sind immer wieder auftretende kolikartige Bauchschmerzen nach einer Mahlzeit – der hier erhöhte Sauerstoffbedarf kann nicht mehr gedeckt werden. Die Patienten lassen die Mahlzeiten vermehrt aus: Häufig kommt es zu Gewichtsverlust.

Wird die chronische Ischämie des Darms nicht diagnostiziert und therapiert, schreitet die Krankheit fort. Es kommt zu kritischen Ischämien, ggf. mit ischämischer Kolitis oder Malabsorption. Zuletzt zeigt sich das Bild eines akuten Mesenterialinfarktes.

Methode der Wahl zur Diagnosestellung ist die Angiografie (Zöliakografie.) Therapeutisch kann interventionell z.B. ein Stent, operativ ein aortoarterieller Bypass angelegt werden.