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Klinische Chemie

Vergiftungs- und Drogennachweis

Steckbrief

Häufigste Ursache schwerer Vergiftungen sind suizidale und parasuizidale Handlungen sowie akzidentielle Ereignisse, die vor allem Kleinkinder betreffen. Im Folgenden werden die Analysemethoden bei Vergiftungen mit Alkohol, Methämoglobin, CO-Hämoglobin, Salicylat und Paracetamol besprochen.

Für das Drogenscreening wird in der Regel Urin verwendet, da die Konzentration der Drogen und Metaboliten in diesem Untersuchungsmaterial am höchsten ist. Zum Drogensuchtest werden ausschließlich immunchemische Methoden eingesetzt. Grundlage dieser Verfahren ist die Antigen-Antikörper-Reaktion. Für alle positiven Ergebnisse der Drogensuchtests sind Bestätigungsanalysen zur Absicherung notwendig.

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    Methämoglobin

    Met-Hb entsteht durch Oxidation des zweiwertigen Eisens im Hämoglobin zur dreiwertigen Form. Diese kann keinen Sauerstoff mehr binden. Ab ca. 15 % Met-Hb haben die Patienten eine blaue bis blaugrüne Gesichtsfarbe und zeigen Symptome der Anoxie. Die Met-Hb-Bildung kann erblich veranlagt sein oder durch Substanzen wie Chlorate, Bromate, Anilin, Sulfonamide und Nitrit als Metabolit des Nitrats (Trinkwassers) ausgelöst werden. Bis 2 % sind physiologisch, Vergiftungen ab 50 % Met-Hb verlaufen sehr oft tödlich.

    Die Messung erfolgt mit Blutgasanalysatoren, wobei aus heparinisiertem Vollblut Oxyhämoglobin, Methämoglobin und CO-Hämoglobin vollautomatisch bestimmt werden.

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      zuletzt bearbeitet: 04.02.2021
      Fachlicher Beirat: Dr. rer. nat. Jürgen Hallbach, 04.02.2021
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