Krankheiten des operierten Magens

Die Krankheiten des operierten Magens, bzw. das Postgastrektomiesyndrom, umfassen eine Vielzahl an Symptomen, die sich durch die gestörte oder mangelhafte Funktion des operierten Restmagens ergeben.

Zu ihnen gehören zum einen das Früh-Dumping-Syndrom und das Spät-Dumping-Syndrom, die durch den zu schnellen Übertritt des Speisebreis in den Dünndarm entstehen. Sie sind eine Folge des fehlenden Pylorus. Beide haben jedoch einen komplett unterschiedlichen Pathomechanismus und sind klinisch gut voneinander zu unterscheiden.

Bei den sog. „Schlingensyndromen“ kommt es durch funktionelles Ausschalten einzelner Dünndarmabschnitte oder Stenosierung zu einer behinderten Magenentleerung oder Chymusstagnation im Dünndarm mit bakterieller Überbesiedelung und daraus resultierenden Beschwerden. Zu unterscheiden sind hier das Blind-Loop-Syndrom, bzw. das Syndrom der zuführenden- und der abführenden Schlinge.

Insbesondere bei nach Billroth II operierten Magenkarzinom-Patienten kommt es nach ca. 15–20 Jahren gehäuft zu einem Rezidiv an der ehemaligen Anastomose im distalen Restmagen (Magenstumpfkarzinom). Auch erneute Ulzera sind im Anastomosenbereich möglich.

Die vor Existenz der Protonenpumpenhemmer zur Ulkustherapie vermehrt durchgeführte Vagotomie hat diverse, mitunter gravierende, Funktionseinschränkungen des Magen-Darm-Traktes zur Folge. Diese werden durch das Postvagotomie-Syndrom gekennzeichnet.

Nach einer Magenresektion führt die unzureichende Nahrungsaufnahme oftmals zu einem Gewichtsverlust. Häufig kommen zudem Anämien und Knochenveränderungen vor.