Thrombozytopenien: Grundlagen

Eine Thrombozytopenie bezeichnet einen Abfall der Thrombozyten.

Die Ätiologie ist vielfältig. Möglich sind eine Schädigung des Knochenmarks durch Infiltration (z.B. Leukämie) oder ein erhöhter peripherer Verbrauch durch Bildung von unterschiedlichen Antikörpern (z.B. bei der HIT oder ITP).

Da die primäre Hämostase betroffen ist, zeigen sich klinisch typischerweise kleine, nicht wegdrückbare petechiale Einblutungen an Haut und Schleimhäuten. Bei < 10 000 Zellen/μl kommt es vermehrt zu größeren Blutungen, von denen v.a. zerebrale Einblutungen gefährlich sind.

Diagnostisch ist die Anamnese oft wegweisend. Kausale Erkrankungen wie Infektionen, aber auch Malignome und Autoimmunerkrankungen sind abzuklären. Hierbei kommt der Knochenmarkpunktion eine wichtige Bedeutung zu.

Therapeutisch steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund. Bei klinisch relevanten Blutungen oder vor chirugischen Eingriffen sollten Thrombozyten transfundiert werden.