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Pneumothorax

  •  IMPP-Relevanz
  • Lesezeit: 18 min
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Steckbrief

Synonym: ugs. „Pneu“

Der Pneumothorax ist eine Luftansammlung im Pleuraraum. Man unterscheidet den Spontanpneumothorax von den traumatisch oder iatrogen bedingten Ursachen.

Zu Beginn äußert sich ein Pneumothorax in der Regel durch plötzlich einsetzende atemabhängige Schmerzen und zunehmende Luftnot. Die Diagnose wird mittels Anamnese, Auskultation, Röntgen-Thorax und ggf. CT gestellt.

Die Therapie richtet sich nach Form und Größe des Pneumothorax und der klinischen Beeinträchtigung des Patienten. Je nach Ausmaß kann man ggf. abwarten oder es wird eine Pleurapunktion bzw. -Drainage erforderlich.

Der Spannungspneumothorax gilt aufgrund der Ventilfunktion als medizinischer Notfall und muss schnellstmöglich entlastet werden.

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Pneumothoraxformen

(Quelle: Arastéh, Baenkler, Bieber et al., Duale Reihe Innere Medizin, Thieme, 2018)
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    Definition

    Definition:
    Pneumothorax

    Der Pneumothorax ist eine Luftansammlung im Pleuraraum zwischen Pleura visceralis und Pleura parietalis.

    Einteilung und Ätiologie

    Der Pneumothorax wird entsprechend seiner Lokalisation bzw. anatomischen Gegebenheiten eingeteilt in

    • geschlossener Pneumothorax: keine Verbindung zwischen Pleura und Außenwelt

    • offener Pneumothorax: Verbindung zwischen Pleura und Außenwelt

      • durch eine Öffnung in der Thoraxwand (äußerer offener Pneumothorax) oder

      • im Bronchialsystem (innerer offener Pneumothorax).

    Weiterhin können, je nach Ätiologie, unterschieden werden:

    • Spontanpneumothorax

    • traumatischer Pneumothorax

    • iatrogener Pneumothorax.

    Spontanpneumothorax

    • primärer Spontanpneumothorax (PSP) (idiopathischer):

      • (kein Thoraxtrauma, keine Thoraxeingriffe) und . Bei diesen Patienten finden sich oft blasige Veränderungen (Bullae), v.a. im apikalen pleuropulmonalem Bereich. entsteht ein PSP.

    Marfan-Syndrom

    Das Marfan-Syndrom ist eine hereditäre Bindegewebserkrankung, die sich hauptsächlich an Skelett, Augen und kardiovaskulärem System manifestiert.

    Mukoviszidose

    Die Mukoviszidose ist eine genetisch bedingte Funktionsstörung der exokrinen Drüsen mit vorwiegender Beteiligung der Bronchien und des Verdauungstrakts.

    Langerhans-Zell-Histiozytose

    Die Langerhans-Zell-Histiozytose (LCH) ist gekennzeichnet durch die Proliferation und Akkumulation von myeloischen Vorläuferzellen, welche den Langerhans-Zellen morphologisch sehr ähneln. Die LCH gehört zu den neoplastischen Erkrankungen und kann sowohl selbstlimitierende als auch chronisch rezidivierende oder rasch progrediente und tödliche Verläufe nehmen.

    Endometriose

    Endometriose ist eine chronisch rezidivierende, hormonabhängige Erkrankung, die durch herdförmige Ansammlungen von Endometriumschleimhaut außerhalb der physiologischen Lokalisation (= ektop) verursacht wird.

    Je nach Lokalisation wird zwischen Endometriosis genitalis interna (Uterus, Tuben) bzw. externa (Ovar, Vulva, etc.) oder Endometriosis extragenitalis (Darm, Peritoneum, etc.) unterschieden.

    Myokardinfarkt

    Beim Myokardinfarkt handelt es sich um eine absolute Ischämie mit Herzmuskelnekrose und Anstieg der Herzenzyme aufgrund eines Koronararterienverschlusses. Unterschieden wird in einen Myokardinfarkt ohne (NSTEMI) und mit (STEMI) ST-Streckenhebung im Ruhe-EKG.

    Lungenembolie

    Eine Lungenembolie bezeichnet den Verschluss von Lungenarterien(-ästen) durch Einschwemmung embolischen Materials, das in den meisten Fällen aus einem Thrombus der tiefen Bein- oder Beckenvenen stammt (selten: Fett, Luft oder Fremdkörper).

    Pleuritis

    Bei einer Pleuritis handelt es sich um eine Entzündung der Pleura.

    Lungenemphysem

    Als Lungenemphysem bezeichnet man destruktive Lungenstrukturveränderungen, die mit Erweiterungen der Atemwege distal der Bronchioli terminales und einer Abnahme der alveolären Gasaustauschfläche einhergehen. Die Kombination mit einer COPD ist häufig.

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      zuletzt bearbeitet: 17.10.2023
      Fachlicher Beirat: Dr. med. Katharina Buschulte, 18.07.2023
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