Peniskarzinom

Das Peniskarzinom kommt in Mitteleuropa nur selten vor: der Anteil an allen Karzinomen bei Männern liegt bei < 1%. In Kulturkreisen mit ritueller Beschneidung ist es eine Rarität, in Regionen mit schlechter Sexualhygiene ist die Inzidenz deutlich höher.

Zu den Risikofaktoren zählen v.a. die Phimose, mangelnde Hygiene, chronische Entzündungen und Feigwarzen.

Symptome des Peniskarzinoms sind im Frühstadium eher flächige, erhabene Rötungen, klare oder purulente Absonderungen aus dem Vorhautsack und Kontaktblutungen.

Der klinische Verdacht wird mittels Probeexzision und histologischer Untersuchung geklärt.

Peniskarzinome sind in > 95% der Fälle Plattenepithelkarzinome, die i.d.R. makroskopisch als exophytisch (selten ulzerös) wachsende Tumoren imponieren. Sie infiltrieren früh die Schwellkörper und breiten sich lymphogen in die inguinalen und iliakalen Lymphknoten aus.

Die Therapie orientiert sich an der Ausdehnung des Tumors. Lokale Stadien können lokal kurativ mittels fokaler Chemo- oder Immuntherapie, Laserablation, Strahlentherapie oder operativ therapiert werden. Invasive Stadien erfordern eine operative Therapie mit dem Ziel des weitgehenden Organerhalts bei ausreichender Radikalität.

Die Prognose ist v.a. vom Lymphknotenbefall abhängig – die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt beispielsweise für pTis/pTa-Tumoren 97%, aber für pT3 nur noch 55%.