Urogenitaltuberkulose

Bei der Urogenitaltuberkulose handelt es sich um eine spezifische Entzündung des Urogenitaltrakts als Folge einer Infektion mit Tuberkelbakterien (meist Mycobacterium tuberculosis).

Mykobakterien sind aerobe, säurefeste, unbewegliche Stäbchenbakterien, die sich extrazellulär, aber auch intrazellulär innerhalb von Makrophagen vermehren können.

Die weitaus häufigste Form der Tuberkulose ist die Lungentuberkulose, allerdings entwickelt sich bei fehlender Behandlung im Laufe der Zeit (Latenz bis zu 20 Jahre) bei vielen Patienten ein extrapulmonaler Befall. Bei 3% aller Tbc-Patienten ist der Urogenitaltrakt betroffen, bei 2,5% der Patienten ist der Urogenitaltrakt sogar das hauptsächlich betroffene Organ. Pathogenetisch handelt es sich um eine hämatogene Aussaat der Erreger aus dem Primärherd.

Es werden 3 Stadien unterschieden:

• parenchymatöses Initialstadium

• ulzerokavernöses Stadium

• destruierendes Stadium.

Zunächst sind die Symptome einer Urogenitaltuberkulose uncharakteristisch:

• Miktionsbeschwerden (z.B. Pollakisurie)

• rezidivierende Hämaturie

• Flanken- und Beckenschmerzen

• häufig Nachtschweiß und subfebrile Temperaturen.

Die Diagnose wird letztlich durch den Erregernachweis gesichert.

Der typische pathologische Befund bei Tuberkulose sind Epitheloidzellgranulome vom Tuberkulose-Typ.

Die Tuberkulosebehandlung wird – aufgrund der Gefahr der Resistenzentwicklung – immer als kombinierte Antibiotikatherapie durchgeführt.

Die Prognose hat sich aufgrund der modernen tuberkulostatischen Therapie und operativen Möglichkeiten gegenüber früher deutlich gebessert.

Die Tuberkulose wird ausführlich in der Inneren Medizin besprochen.