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Bei der Urogenitaltuberkulose handelt es sich um eine spezifische Entzündung des Urogenitaltrakts als Folge einer Infektion mit Tuberkelbakterien (meist Mycobacterium tuberculosis).
Mykobakterien sind aerobe, säurefeste, unbewegliche Stäbchenbakterien, die sich extrazellulär, aber auch intrazellulär innerhalb von Makrophagen vermehren können.
Ziehl-Neelsen-Färbung. Klinische Diagnose: Nierentuberkulose.
(Quelle: Kayser et al., Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie, Thieme, 2014)Die weitaus häufigste Form der Tuberkulose ist die Lungentuberkulose, allerdings entwickelt sich bei fehlender Behandlung im Laufe der Zeit (Latenz bis zu 20 Jahre) bei vielen Patienten ein extrapulmonaler Befall. Bei 3% aller Tbc-Patienten ist der Urogenitaltrakt betroffen, bei 2,5% der Patienten ist der Urogenitaltrakt sogar das hauptsächlich betroffene Organ. Pathogenetisch handelt es sich um eine hämatogene Aussaat der Erreger aus dem Primärherd.
Stadieneinteilung.
(Quelle: Sökeland, Rübben, Taschenlehrbuch Urologie, Thieme, 2007)Es werden 3 Stadien unterschieden:
parenchymatöses Initialstadium
ulzerokavernöses Stadium
destruierendes Stadium.
Zunächst sind die Symptome einer Urogenitaltuberkulose uncharakteristisch:
Miktionsbeschwerden (z.B. Pollakisurie)
rezidivierende Hämaturie
Flanken- und Beckenschmerzen
häufig Nachtschweiß und subfebrile Temperaturen.
Die Diagnose wird letztlich durch den Erregernachweis gesichert.
Der typische pathologische Befund bei Tuberkulose sind Epitheloidzellgranulome vom Tuberkulose-Typ.
Die Tuberkulosebehandlung wird – aufgrund der Gefahr der Resistenzentwicklung – immer als kombinierte Antibiotikatherapie durchgeführt.
Die Prognose hat sich aufgrund der modernen tuberkulostatischen Therapie und operativen Möglichkeiten gegenüber früher deutlich gebessert.
Die Tuberkulose wird ausführlich in der Inneren Medizin besprochen.
Die generelle Verbreitung der Tuberkulose ist in Deutschland nach einem vorübergehenden Anstieg 2015 und 2016 rückläufig mit einer Inzidenz von 5–7/100 000 Einwohner/Jahr (Stand 2020), Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen.
Ein erhöhtes Risiko haben u.a. zugewanderte Menschen aus Tuberkulosegebieten, Menschen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, HIV-Patienten, Patienten mit Mangelernährung und Heimbewohner.
gesehen ist die Tuberkulose sehr häufig:
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