Urethritis und Zystitis

Eine Urethritis ist eine isolierte Entzündung der Harnröhre, wobei eine spezifische Urethritis im Rahmen einer Gonorrhö von der unspezifischen, nicht-gonorrhoischen Urethritis unterschieden wird.

Die unspezifische Urethritis wird von verschiedenen Erregern hervorgerufen, z.B. von Chlamydia trachomatis oder Mykoplasmen. Erreger der spezifischen Urethritis ist Neisseria gonorrhoeae.

Risikofaktoren sind:

• sexuelle Aktivität

• geringe Trinkmenge

• Schwangerschaft, Wochenbett

• Immunsuppression (v.a. für Candida-Infektionen)

• vorangegangene Harnwegsinfekte.

Symptome der Urethritis sind Ausfluss aus der Harnröhre, eine gerötete Urethralöffnung und Brennen oder Jucken. Insbesondere bei Frauen können die Beschwerden aber gering und die Symptomatik klinisch diskret sein.

Zum Nachweis der Infektion wird Urethralsekret bzw. Harnröhrenabstrich und Ersturin auf Erreger untersucht. Eitriges Urethralsekret deutet dabei auf eine Infektion mit Gonokokken hin, weißes, dünnflüssiges Sekret eher auf Chlamydien, Trichomonaden oder Mykoplasmen.

Die Therapie beinhaltet Allgemeinmaßnahmen und eine erregerspezifische Therapie. Patienten mit Urethritis sollten viel trinken und häufig Wasser lassen, um die Harnröhre regelmäßig zu spülen.

Eine Zystitis ist eine meist auf die Schleimhaut begrenzte Entzündung der Harnblase. Die häufigste Ursache einer Zystitis (ca. 80 % d.F.) ist ein aszendierender akuter, unspezifischer Harnwegsinfekt durch E. coli.

Die akute bakterielle Zystitis ist v.a. bei Frauen eine sehr häufige Infektion. Andere Formen sind:

• virale Zystitis durch Herpes simplex- oder humane Papillomaviren

• Zystitis bei Urogenitaltuberkulose

• parasitäre Zystitis durch Schistosoma haematobium (urogenitale Bilharziose)

• toxisch-hämorrhagische Zystitis unter einer Therapie mit Cyclophosphamid oder Ifosfamid

• radiogene Zystitis nach Bestrahlungstherapie

• chronische interstitielle Zystitis

• Cystitis follicularis bzw. granularis.

Leitsymptome der akuten bakteriellen Zystitis sind Dysurie, Pollakisurie, Algurie und imperativer Harndrang.

Entscheidend für die Diagnosestellung ist der typische Urinbefund mit Hämaturie, Leukozyturie, Bakteriurie und positivem Nitritnachweis. Zum Erregernachweis wird eine Urinkultur angelegt.

Die Therapie besteht aus Allgemeinmaßnahmen (reichliche Flüssigkeitszufuhr, häufige Blasenentleerung) und einer empirische Antibiotikagabe.

Weitere Hinweise zur Urethritis oder Zystitis findest du auch bei den unspezifischen Harnwegsinfektionen. Die Interstitielle Zystitis findest du ausführlich unter „Häufige urologische Erkrankungen der Frau“.