Maldescensus testis (Hodenhochstand) und Hodenektopie

Während der Embryonalentwicklung wandert der Hoden in das Skrotum. Dies wird als Descensus testis bezeichnet. Ein Maldescensus testis ist der ein- oder beidseitige unvollständige oder fehlende Descensus testis. Circa 5 % der reifen neugeborenen Jungen sind davon betroffen.

Je nach Ausprägung werden verschiedene Formen unterschieden, z.B. ein Bauchhoden oder ein Pendelhoden.

Ätiologisch spielen aufgrund der hormonellen Steuerung des Descensus hormonelle Unregelmäßigkeiten während der Entwicklung des Embryos eine wichtige Rolle.

Die Symptomatik besteht in einem leeren Skrotum, evtl. kann der Hoden inguinal getastet werden. Ein Maldescensus testis kann zu Einschränkungen der Fertilität führen und birgt ein erhöhtes Hodentumorrisiko.

Diagnostisch entscheidend sind die Hodeninspektion und -palpation. Die Lagebestimmung des fehlenden Hodens erfolgt sonografisch oder mittels MRT. Kann der Hoden sonografisch nicht im Leistenkanal nachgewiesen werden, kann zum Nachweis funktionstüchtigen Hodengewebes ein hCG-Stimulationstest durchgeführt werden. Zur definitiven Lagebestimmung wird dann eine Laparoskopie notwendig.

Die Therapie sollte erst nach dem 6. Lebensmonat begonnen werden, da bis zu diesem Zeitpunkt ein spontaner Deszensus beobachtet werden kann. Die Behandlung erfolgt mittels einer Hormontherapie oder operativ und sollte bis zum 12. Lebensmonat abgeschlossen sein.