Subpelvine Harnleiterstenose und Megaureter

Die subpelvine Harnleiterstenose ist die häufigste Ursache einer Erweiterung des oberen Hohlsystems beim Neugeborenen. Meistens verläuft sie asymptomatisch, wodurch es unbemerkt infolge eines chronischen Harnstaus zu einem Funktionsverlust des Nierenparenchyms kommen kann. Der Harnstau kann mittels Sonografie und i.v.-Urografie dargestellt werden. Den direkten Nachweis einer Stenose erhält man mittels Urethrozystoskopie mit Ureteropyelografie oder einer dynamischen Nierenszintigrafie. Die Therapie der Wahl ist die Nierenbeckenplastik nach Anderson-Hynes.

Die Megaureteren werden in die obstruktive, refluxive und idiopathische Form eingeteilt. Sie können asymptomatisch verlaufen oder durch Komplikationen wie Hämaturie, Nephrolithiasis, rezidivierende Harnwegsinfektionen oder einen progredienten Verlust der Nierenfunktion auffällig werden. Die Diagnostik ist vielfältig und beinhaltet unter anderem die Sonografie, die Miktionszystourethrografie oder eine dynamische Nierenszintigrafie. Die Therapie hängt von der Ätiologie und symptomatischen Ausprägung des Megaureters ab.