Pharmakotherapie im Kindesalter

Bei der Pharmakotherapie im Kindesalter sind einige Besonderheiten zu beachten. Sowohl in der Pharmakokinetik als auch in der Pharmakodynamik gibt es bedeutende Unterschiede zu Erwachsenen, die eine unterschiedliche Dosierung der Arzneimittel in den verschiedenen Altersstufen notwendig machen.

Die enterale Resorption ist bei Säuglingen aufgrund einer verlangsamten Magenentleerung verzögert. Die transdermale Resorption dagegen ist bei Säuglingen deutlich höher als bei Erwachsenen.

Auch das Verteilungsvolumen von Medikamenten unterscheidet sich bei Säuglingen und Kindern vom dem bei Erwachsenen. Hydrophile Medikamente haben bei Säuglingen durch den erhöhten Wassergehalt des Extrazellularraumes ein deutlich vergrößertes Verteilungsvolumen. Für lipophile Arzneimittel dagegen ist das Verteilungsvolumen bei Säuglingen aufgrund des geringen Fettgehaltes deutlich erniedrigt.

Auch die Leistungsfähigkeit von Leber und Nieren liegt bei Säuglingen noch deutlich unterhalb der Erwachsener. Erst gegen Ende des ersten Lebensjahres erreicht die Eliminationskapazität von Arzneimitteln annähernd die von Erwachsenen.

Auch in der Pharmakodynamik gibt es bedeutende Unterschiede zwischen Kindern und Erwachsenen. So ist beispielsweise die Rezeptoraffinität bei Säuglingen teilweise vermindert, zum Teil aber auch erhöht.

Durch all diese Unterschiedlichkeiten wird klar, dass sich die Dosierung von Medikamenten zwischen Frühgeborenen, reifen Neugeborenen, älteren Kindern und Erwachsene zum Teil unterscheiden wird. Deshalb ist bei der Dosierung von Arzneimitteln immer den publizierten Dosierungen aus den Fachinformationen der einzelnen Arzneimittel oder, falls nicht vorhanden, der Fachliteratur zur folgen.