Bauchtrauma: Notfallmedizin

Aufgrund der möglicherweise großen Blutverluste mit entsprechender Gefährdung der Patienten gehören Bauchtraumata – vergleichbar mit Thoraxtraumata – zu den gravierendsten Einsatzindikationen in der Notfallmedizin.

In diesem Modul wird die präklinische Versorgung der Patienten beschrieben, alle Grundlagen sowie die innerklinische Weiterversorgung (Diagnostik und Therapie) des Bauchtraumas findest du in der Unfallchirurgie.

Vergleichbar mit Thoraxtraumata treten Bauchtraumata häufig im Rahmen eines Polytraumas auf. Auch das Abdomen kann durch stumpfe (→ Verkehrsunfälle, Stürze, Stöße und Schläge oder Explosionen) oder perforierende (spitze) Mechanismen (→ Hauptursachen: Schuss-, Stich- oder Pfählungsverletzungen) geschädigt werden.

Leitsymptom des Bauchtraumas sind starke Schmerzen. Patienten mit stumpfem Bauchtrauma zeigen weitere Symptome des akuten Abdomens (z.B. praller-gespannter Bauch, Druckschmerz, Abwehrspannung) und sind durch potenzielle intraabdominelle Blutungen besonders gefährdet (cave: Möglichkeit von zweizeitigen Organrupturen berücksichtigen!). Beim perforierenden Bauchtrauma kann eine äußerlich sichtbare Blutung imponieren. In beiden Fällen können die Blutungen bis zum hämorrhagischen Schock führen.

Eine präklinische Blutstillung ist i.d.R. nicht möglich, weshalb der schnelle Transport in die Klinik die wichtigste therapeutische Maßnahme darstellt. Perforierende Gegenstände sollen in situ belassen werden, um eine mögliche tamponierende Wirkung nicht zu beenden. In schweren Fällen erfolgt eine Schocktherapie.