Stoffwechselentgleisung

Die notfallmedizinisch wichtigste Stoffwechselentgleisung betrifft die Blutzuckerregulation. Präklinisch lassen sich diese Störungen schnell durch eine genaue Anamnese und die Blutzuckermessung diagnostizieren.

Der häufige hypoglykämische Notfall manifestiert sich durch Heißhunger, Zittern, Schwitzen und Verwirrtheit bis hin zur Bewusstlosigkeit. Durch Gabe von Glukose lässt er sich relativ leicht therapieren.

Beim hyperglykämischen Notfall unterscheidet man zwischen ketoazidotischem und hyperosmolarem Koma. Die Patienten werden durch Polyurie, starken Durst, trockene Haut und Verwirrtheit symptomatisch. Das ketoazidotische Koma manifestiert sich zudem mit dem typischen Azetongeruch sowie der Kußmaul-Atmung. Die präklinische Therapie erfolgt mittels Volumenersatz zur Behandlung der Exsikkose. Eine Insulintherapie ist erst innerklinisch indiziert.

Eine weitere wichtige notfallmedizinische Stoffwechselentgleisung stellt die Addison-Krise dar. Durch ihre vielfältige Symptomatik ist sie präklinisch schwer zu diagnostizieren. Einzig die Anamnese und die hyperpigmentierte Haut können Wegweiser für die Verdachtsdiagnose sein. Präklinisch beschränkt sich die Therapie auf die Infusion von kristallinen Lösungen und die Gabe von Sauerstoff, ggf. auch Glukose. Eine sofortige Hydrocortisongabe erfolgt bei bekannter NNR-Insuffizienz und dem Vorliegen eines Notfallausweises.