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Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT): Notfallmedizin

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  • Lesezeit: 4 min
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Steckbrief

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Synonyme: Phlebothrombose, deep vein thrombosis (DVT), tiefe Venenthrombose der Bein- und Beckenvenen, TVT

Die tiefe Beinvenenthrombose (TVT) manifest sich klinisch durch Schwellung, Überwärmung, zyanotische Verfärbung und Schmerzen des betroffenen Beines.

Für die präklinische Diagnostik ist eine genaue Anamnese (Immobilisation, Vorerkrankungen) durchzuführen sowie die entsprechenden Symptome in der körperlichen Untersuchung zu eruieren.

Eine kausale Therapie kann erst innerklinisch erfolgen. Die notärztlichen Maßnahmen beschränken sich auf das Hochlagern der betroffenen Extremität und die Analgetikatherapie.

Weiterführende Maßnahmen und Allgemeines zur TVT werden in der Inneren Medizin besprochen.

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    Allgemeines

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    Die Grundlage der Thromboseentstehung ist die Virchow-Trias; diese ist Teil der Pathologie.

    Symptomatik

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    Wegweisende Symptome sind die Schwellung und die zyanotische Verfärbung des betroffenen Beines. Darüber hinaus können folgende Symptome auftreten:

    • Überwärmung

    • glänzende Hautverfärbung

    • Schmerzen

    • verstärkte Venenzeichnung bei Strömungsumkehr in die epifaszialen Venen (Pratt-Warnvenen)

    Komplikationen

    Bei komplettem venösem Verschluss kann es zur Rhabdomyolyse, zu venöser Gangrän und Volumenmangelschock durch Sequestrierung des Blutvolumens kommen. Eine Ablösung des Thrombus kann zur Lungenembolie führen.

    Merke:

    Bei einer Venenthrombose muss immer auch auf Symptome der Lungenembolie geachtet werden!

    Die Symptomatik und die Komplikationen werden ausführlich in der Inneren Medizin beleuchtet.

    Gangrän

    Eine Gangrän ist eine chronische Wunde, die durch eine Durchblutungsstörung entstanden ist. Abhängig vom Zustand der Wunde unterscheidet man eine trockene (nicht infizierte) Gangrän von einer feuchten (infizierten) Gangrän.

    Hypovolämischer Schock

    Ein hypovolämischer Schock ist ein Schock infolge einer kritischen Verminderung des intravasalen Volumens auf dem Boden eines relevanten Flüssigkeitsverlusts (→ hypovolämischer Schock im engeren Sinne) oder einer akuten Blutung (→ hämorrhagischer Schock) bei traumatischer oder nicht-traumatischer Genese.

    Lungenembolie

    Eine Lungenembolie bezeichnet den Verschluss von Lungenarterien(-ästen) durch Einschwemmung embolischen Materials, in den meisten Fällen eines Thrombus aus den tiefen Bein- oder Beckenvenen (selten: Fett, Luft oder Fremdkörper).

    Kompartmentsyndrom

    Ein Kompartmentsyndrom ist eine Druckerhöhung in den Muskellogen des Unterschenkels. Sie führt zu einer Störung der Mikrozirkulation und damit Ischämie des betroffenen Gewebes.

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      zuletzt bearbeitet: 19.01.2021
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